Острое или геморрагическое воспаление мочевого пузыря — наиболее частая причина гематурии у женщин. По словам врачей, кровь в моче при цистите — опаснейший симптом, указывающий на наличие структурных и функциональных нарушений в мочевике, поражение кровеносных сосудов в почках. Обычно явление сопровождается болью в надлобковой, поясничной области, учащенными позывами к мочеиспусканию, ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря.
Крайне опасно, когда кровь выходит во время всего процесса мочеиспускания и заметна невооруженным глазом. В этом случае отказ от срочной медицинской помощи может привести к необратимым последствиям.
Формы болезни
При гематурии урина приобретает красноватый оттенок. Урологические термины — микрогематурия и макрогематурия обозначают объемы выделяемой крови:
Микрогематурия. Кровяные примеси незначительны, поэтому их невозможно увидеть без специального оборудования. Эритроциты выявляются при лабораторном исследовании и указывают на наличие микротравм в мочевике или о ремиссии хронического цистита.
Макрогематурия. Рассмотреть наличие крови в моче можно до сдачи анализов. В этом случае цвет биожидкости варьируется от розового до кирпично-красного, коричневого.
Окрашивание урины в розовый цвет или наличие в ней следов крови указывают на осложненное течение цистита. Осложнение может возникнуть уже через 48 часов после проявления симптомов острого воспаления или выступить в роли рецидива хронического течения. И в том и в другом случае содержание крови в урине сопровождается характерными признаками: выраженными болями, жжением при мочеиспускании, ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря и проч.
Согласно статистике гематурия при воспалении мочевого пузыря развивается у больных, которые уклоняются от соблюдения режима, занимаются самолечением, страдают от иммунодефицитного состояния. Таким образом, каждый шестой пациент с пущенным на самотек или недолеченным циститом обнаруживает в своей моче кровь (примерно в 15% случаев прогноз неблагоприятный).
Наличие кровяных примесей в моче возможно при полипозной, гранулярной, фолликулярной разновидности воспалительного процесса. Но особенно часто к развитию кровотечения приводят:
Геморрагический цистит. Развивается при воспалении внутренних структур мочевика (эпителия, сосудов). Патологический процесс может затрагивать весь орган или его отдельные участки. Страдают боковые стенки у шейки мочевика, его дно. Незначительные повреждения проявляются капельками крови, более обширные – сгустками. Так что основным признаком заболевания является цвет урины: при геморрагическом цистите моча сначала розовая или коричневая. Без своевременного лечения в стационаре воспаление может осложниться анемией.
Язвенный цистит – очень опасная форма воспалительного процесса. Поврежденная внутренняя оболочка мочевого пузыря покрыта множеством кровоточащих, долго незаживающих изъязвлений. Отсутствие адекватной терапии может привести к гибели эпителия, развитию свищей. При этой форме заболевания внутренние стенки мочевика покрываются рубцами, сам орган сморщивается, утрачивает свою функциональность.
Регулярное кровотечение при выявленном цистите может привести к развитию осложнений с более тяжелой симптоматикой:
- железодефицитной анемии (формируется вследствие масштабной кровопотери);
- пузырно-мочеточникового рефлюкса (ограничение выхода мочи приводит к забросу биожидкости в почки);
- пиелонефриту, заболеваниям органов репродуктивной системы (запущенный воспалительный процесс распространяется на близлежащие органы);
тампонаде (ТМ) — блокированию мочеиспускательного канала (кровяной сгусток образует тромб, препятствующий выведению мочи; осложнение может привести к разрыву стенок органа); - заражению крови (распространяясь, инфекция проникает в кровоток, разносится по всему организму);
- интерстициального цистита (в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои стенок мочевика);
- нервозности, нарушениям сна (постоянный болевой синдром и присутствие крови в моче становятся причинами беспокойства, нервных расстройств).
Причины заболевания
Кровь в моче появляется при остром цистите или в период обострения хронической формы заболевания. Возбудителями воспаления обычно становятся вирусы, бактерии, грибки, кишечная палочка и т. д. У женщин острый или хронический цистит с кровью встречается чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы: короткий и широкий женский уретральный канал находится близко к анусу, что существенно упрощает проникновение кишечной палочки и прочих патогенов в уретру. Так что для инфицирования мочевого пузыря достаточно нарушить основы интимной гигиены.
Более половины от всех случаев цистита диагностируется у сексуально активных женщин 27–45 лет. Мужчины сталкиваются с проблемой редко. Да и то преимущественно в пожилом возрасте, когда возникают застойные явления в предстательной железе. К основным причинам, провоцирующим развитие цистита с кровью у женщин и мужчин, относятся:
- Главная причина — заражение аденовирусной инфекцией.
- Несоблюдение основ интимной гигиены (относительно ухода за половыми органами: неправильное подмывание, подтирание после дефекации, несвоевременная смена гигиенических прокладок, использование агрессивных моющих средств и т. д.).
- Осложнение после катетеризации.
- Наличие инородного тела, камня в мочевике (перекрывая выход уретрального канала, они препятствуют выходу мочи, провоцируют развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре).
- Травмы, механические повреждения пузыря.
- Переохлаждение (сидение на непрогретой земле, бетоне и т. д.).
- Привычка терпеть (редкие мочеиспускания приводят к застойным явлениям, стремительному размножению бактерий, растяжению мышечной ткани органа, нарушению циркуляции крови).
- Восходящее или нисходящее инфицирование (вагинальный кандидоз, гломерулонефрит и т. д.).
- Пристрастие к острым, маринованным, копченым блюдам, оказывающим раздражающее воздействие на слизистую оболочку мочевика.
- Предрасположенность к заболеваниям лор-отделов, дыхательных путей: ангина, фарингит, синусит, пневмония и проч.
- Нарушенное кровообращение органов малого таза (сидячая работа, сдавливание этой области слишком тесными брюками, корсетами, утягивающим бельем).
- Период беременности, лактации, климактерий (гормональная перестройка граничит со снижением иммунных сил, и организм становится легкой добычей для любого рода патогенов).
- Наличие растущей опухоли (новообразование оказывает давление на пузырь, что приводит к нарушению оттока мочи).
- Склонность к беспорядочным интимным связям, игнорирование средств контрацепции (хронические венерические инфекции).
- Врожденная или приобретенная аномалия строения мочевыводящих путей, мешающая полноценному выходу мочи.
Любой из перечисленных факторов может спровоцировать повреждение слизистой стенки и кровеносных сосудов мочевого пузыря. Оказываясь в урине на начальной стадии болезни, эритроциты окрашивают биожидкость в розоватый, красноватый оттенок. Позднее моча приобретает цвет темного пива и резкий отталкивающий запах. Кровь появляется в самом конце мочеиспускания, сопровождающегося резкой болью в надлобковой области.
Обычно писать с кровью при цистите начинают пациенты, предрасположенные к простудным заболеваниям, имеющие в анамнезе венерические патологии, вирусы, скрытые инфекции. Также к группе риска относятся любители диет, лица, страдающие от недостатка витаминов или иммунодефицитных состояний.
Особенности проявления
В стерильной полости здорового мочевика биожидкость светло-желтая, янтарная, прозрачная, без примесей и практически без запаха. Помутнение мочи указывает на наличие застойных явлений в пузыре, усиленном размножении патогенных микробов. Цистит с кровью у женщин и мужчин имеет ряд симптомов, мало отличающих данную форму воспаления от других циститов.
Воспаление всегда начинается внезапно и остро проявляясь:
- общей слабостью;
- повышенной температурой (общей или локальной);
- лихорадкой;
- ознобом;
- тянущими болями в нижней части живота;
- многократными, весьма болезненными позывами к «малой нужде»;
- режущими болями при выходе мочи;
- каплями крови, завершающими акт мочеиспускания (количество выделяемой крови возрастает по мере прогрессирования воспалительного процесса);
- помутнением, присутствием примесей крови в моче;
- стойким ощущением недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
- недержанием мочи.
Из-за присутствия эритроцитов моча розовеет или краснеет. Само по себе слабое кровотечение не бывает болезненным. Но все иначе, если при цистите с мочой выходят сгустки крови. Процесс прохождения сгустков может сопровождаться болью.
Геморрагический цистит — очень серьезная форма воспалительного процесса в урологии.
И дело здесь не только в острой боли или высокой температуре тела. Заболевание опасно своими последствиями. Без должного лечения пациент может столкнуться со смертельно опасными состояниями.
Если игнорировать острое воспаление в самом начале, клинические проявления начнут стихать. На этом этапе многие успокаиваются, полагая, что организм справился с болезнью без помощи врачей. Тем временем цистит переходит в хроническое течение с чередующимися обострениями и периодами ремиссий.
Каждое новое обострение имеет довольно смазанную клиническую картину. При этом моча с кровью при хроническом цистите у женщин и мужчин выделяется постоянно. Слизистая оболочка мочевика продолжает заменяться соединительной тканью, что становится причиной нарушения оттока мочи, постоянного размножения патогенов, их распространения по всему организму.
Как действовать при кровотечении
При цистите моча иногда выходит с незначительной примесью крови. Это должно стать поводом для обращения к врачу, но не требует вызова «неотложки».
А вот при появлении большого количества яркой алой крови из уретры сразу вызывайте скорую помощь. Тем временем постарайтесь остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих средств. Они восполнят концентрацию эритроцитов, восстановят целостность сосудов. После приема следующих препаратов объемы отделяемой крови резко сократятся:
Аминокапроновая кислота (порошок для приема внутрь или раствор для внутривенного введения). Чтобы высчитать свою дозировку, умножьте 0,1 г лекарства на каждый килограмм своего веса. Результат разделите на 4–5 приемов и выпейте одну часть. Относительно продолжения приема АКК посоветуйтесь с лечащим врачом.
Транексам (гемостатическое лекарственное средство для перорального приема). Примите перед приездом скорой помощи рекомендованную в инструкции дозу. О целесообразности продолжения лечения транексамом расскажет специалист.
Для снятия боли, сопровождающей кровотечение, выпейте пару таблеток Дротаверина, Но-шпы.
Важно! Приняв кровоостанавливающее, обезболивающее средство, поставьте возле себя графин с чистой водой (пить нужно много). Затем примите горизонтальное положение и без лишних телодвижений дождитесь прибытия медиков. Хорошо бы обеспечить приток свежего воздуха и прохладу.
При грамотной первой помощи количество крови, появляющейся в моче при цистите, начнет снижаться, болевой синдром стихнет. Пускать ситуацию на самотек нельзя. Скорая может задержаться, а за это время разовьется крайне опасный для жизни геморрагический шок.
Большие объемы алой крови и темная густая кровь, появляющиеся при цистите требуют безотлагательного лечения. И лечение травами здесь неприемлемо. Нет, бабушкины рецепты тоже эффективны, но только при незначительном подкапывании крови, а не критических кровопотерях. В этом случае только медикаментозные средства быстро справятся с осложнением, обезопасят от масштабной кровопотери.
Цистит или нет
Не всегда наличие крови в урине указывает на цистит. Поэтому дифференциальная диагностика обязательна. Под геморрагическое воспаление мочевого пузыря могут «замаскироваться»:
- мочекаменная болезнь;
- пиелонефрит;
- рак мочевого пузыря;
- травмы отделов мочевыводящей системы;
- гинекологические проблемы и т. д. (при подозрении на цистит женщин сначала направляют в женскую консультацию).
Насчитывается более 200 причин, приводящих к появлению крови в моче. Но для подтверждения цистита должны присутствовать обязательные признаки:
- Боль, жжение в надлобковой области.
- Ощущение недостаточного опорожнения пузыря после акта мочеиспускания.
- Частые позывы по «малой нужде» (иногда ложные).
Лечение
На начальной стадии воспалительного процесса с подкапыванием крови в конце мочеиспускания может использоваться консервативное лечение, включающее гемостатики, сосудоукрепляющие средства, препараты плазмы и прочие методы. При неосложненном цистите с кровью у мужчин и женщин лечение может проводиться в домашних условиях.
Схему терапии составляет лечащий врач, ознакомленный со всеми особенностями течения болезни.
Обычно назначается комплекс из таких медикаментозных средств:
- Антибиотик (если подтверждена бактериальная природа цистита): «Монурал», «Фурагин».
- Противовирусное: «Гепон», «Виферон».
- Уросептик (фитопрепараты комплексного действия на растительной основе для снижения симптоматики, купирования инфекционного процесса): «Цистон», «Канефрон».
- Спазмолитики (для устранения болевого синдрома): «Но-шпа», «Дротаверин».
- Пробиотик (поддерживают микрофлору организма, защищают от агрессивного действия антибактериальных препаратов): «Бифиформ», «Линнекс».
- Иммуномодулятор (восстановление, поддержание иммунных сил организма, повышение сопротивляемости): «Уро-Ваксом».
- Сосудоукрепляющие, кровоостанавливающие: «Викасол», АКК, «Этамзилат» и проч.
- Витаминно-минеральный комплекс.
Внимание! Представленный здесь перечень не должен становиться руководством к самолечению. Безграмотный подбор препарата, а также неверно рассчитанная доза могут привести к ухудшению самочувствия, усугублению воспалительного процесса.
Если цистит сопровождается наличием крови в урине, прогревания, сауны, бани и просто горячие ванны следует исключить. Врачи допускают лишь незначительное согревание воспаленной области теплой грелкой (не более 37 °C).
Для усиления эффективности основного лечения дома можно сочетать аптечные препараты с травяными ваннами. В литре кипятка на протяжении 5 минут проваривают 3 ст. ложки сухой отдельной травы или сбора. Настаивают примерно полчаса, процеживают и выливают в подготовленный тазик, ванночку с теплой водой. Важно! Уровень жидкости должен доходить до пупка, иначе эффекта не будет. Длительность процедуры — 10 минут.
А также препараты для лечения цистита с кровью в моче у мужчин и женщин можно сочетать с отварами следующих трав:
- ромашки аптечной;
- сосновых почек;
- календулы;
- зверобоя;
- льняного семени.
Важно! Прежде чем лечиться народными средствами, убедитесь в отсутствии аллергической реакции, проконсультируйтесь со своим доктором.
Если речь идет о массивных кровотечениях, применяется хирургическое лечение. Без своевременного устранения источника кровотечения может наступить геморрагический шок и другие не менее опасные для жизни состояния. Основная цель лечения при цистите с кровью в моче — как можно скорее прекратить кровотечение, возместить кровопотерю, нормализовать микроциркуляцию. Современные эндоскопические техники позволяют быстро обнаружить кровоточащий участок, купировать проблему путем прижигания поврежденного сосуда.
Не стоит надеяться на самостоятельное прекращение гематурии при цистите. Чем дольше оттягивать визит к врачу, тем сложнее будет вылечить недуг впоследствии. Поэтому обнаружив кровянистые выделения при мочеиспускании, сразу обращайтесь к терапевту или урологу.
