Боботик и Эспумизан: что лучше

Препарат польского производства, выпускается компанией Medana Pharma в виде каплей для приема внутрь – белой либо беловатой суспензии с запахом фруктов. При хранении разделяется на фракции, легко удаляемые взбалтыванием.

Активным компонентом каплей является симетикон. Вещество обладает способностью снимать поверхностное напряжение пузырьков газа, образующихся в слизи и кишечном содержимом. Высвобожденные соединения поглощаются тканями стенок либо эвакуируются перистальтикой. Благодаря данному эффекту не допускается образование в ЖКТ большого скопления газов и конгломератов, которые и являются причиной вздутия.

Вещество не влияет на биофлору и ферменты ЖКТ, на скорость и качество усвоения пищи, не воздействует на синтезирование и количество желудочного сока. Помимо этого, не биотрансформируется, из организма выводится с каловыми массами.

Боботик рекомендуется для применения при:

• Интенсивном образовании газов и их скоплении в ЖКТ, которые провоцируют метеоризм и колики
• Подготовке к диагностике органов брюшины.

Боботик рекомендуется давать после приема пищи. Дозировку каплей определяет педиатр в зависимости от выраженности колик у ребенка. ЛС переносится обычно хорошо, но у некоторых пациентов может вызывать аллергические состояния.

ЛС запрещено принимать при:

• Чувствительности организма к компонентам медсредства
• Непроходимости кишечника
• Обструктивных патологиях ЖКТ
• Новорожденном возрасте (до 28 суток).

Что делать при запоре?

Рекомендуется при появлении симптомов запора обратиться к врачу, так как самостоятельно определить причину бывает трудно. При необходимости врач может назначить обследования для уточнения диагноза и назначения лечения.

До посещения врача каждому родителю рекомендуется:

1. Проконтролировать питьевой режим ребенка (именно водный). Заменить все сладкие чаи и напитки на обычную питьевую воду. Если малыш отказывается ее пить, можно давать по 1-2 ложечки воды каждые 30-60 минут (за сутки получается почти норма).
2. Проанализировать питание ребенка: увеличить количество продуктов, обладающих послабляющими свойствами.
3. Использовать слабительные средства для восстановления регулярного стула и исключить развитие болезненных дефекаций.

Подписывайтесь на Мегасоветыи читайте полезные статьи о здоровье каждую неделю

РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ ПО ПОДГОТОВКЕ К КОЛОНОСКОПИИ

ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ УКАЗАННЫЕ ПРЕПАРТАТЫ

ЛАВАКОЛ* или ФОРТРАНС* или МОВИПРЕП*

1 ФЛАКОН (БОБОТИК*, САБ СИМПЛЕКС*, ЭСПУМИЗАН*)
ИЛИ ЭСПУМИЗАН ЭКСТРА* (125 МГ) 4 ПАКЕТИКА

Вам назначено эндоскопическое исследование толстого кишечника. Часть ответственности за эффективное проведение исследования лежит на Вас. Четко следуйте данной инструкции и указаниям врача.

Правильная подготовка кишечника является залогом успешного проведения эндоскопического исследования и правильного диагноза. Качественная подготовка кишечника позволяет во время осмотра выявить образования на ранней стадии и предотвратить развитие опасного для жизни заболевания – злокачественной опухоли.

В случае некачественной подготовки Вашего кишечника врач может отменить исследование.

ЗА 3 ДНЯ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ СТРОГУЮ ДИЕТУ, БЕЗ КОТОРОЙ НЕЛЬЗЯ ХОРОШО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ

НЕЛЬЗЯ:

черный хлеб и зерновой хлеб, сосиски, колбасы, консервы, свежие фрукты (бананы, апельсины, яблоки, мандарины, персики, абрикосы и др.) сухофрукты, овощи (сырая капуста, морковь, свекла), зелень (лук, листья салата, укроп), злаковые, фасоль и горох, кукуруза, грибы, семена, отруби, орехи, ягоды с косточками, в т.ч. с мелкими (смородина, малина, крыжовник и др.), виноград, киви (в любом виде), каши из перловки, гречневой крупы, коричневого и дикого риса, пшена, чечевицы; конфеты, шоколад, варенье, газированные напитки, алкоголь, молоко, апельсиновый сок. Любые другие продукты и жидкости, не входящие в список разрешенных.
Не принимайте активированный уго ь, препараты, содержащие железо и висмут (Де-Нол, Улькавикс) за 5 дней до исследования.

МОЖНО:

бульоны (прозрачные, процеженные), отварное мясо, птицу (курица, индейка и др.), нежирную говядину, телятину, крольчатину, рыбу (в отварном, паровом или тушеном виде), нежирный сыр, творог, яйца, белый хлеб, сливочное масло, сметана, йогурт (без добавления ягод, фруктов, семян), печенье без зерен, ягод и орехов, хорошо проваренный белый рис (кроме плова), манная крупа, макаронные изделия из муки высшего сорта, сахар, леденцовая карамель, мед (жидкий , не в сотах), соки без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки.
Рекомендуется пить достаточное количество жидкости до 2 — 2,5 л в день (в том случае, если у вас нет заболеваний, при  которых обильное питье противопоказано – проконсультируйтесь об этом у врача).

ЕСЛИ ВЫ СТРАДАЕТЕ ЗАПОРАМИ

Период соблюдения специальной диеты необходимо увеличить до 5–7 дней, дополнительно, за 5–10 дней до исследования, рекомендуется ежедневно  принимать привычные для вас слабительные препараты (форлакс, лавакол, бисакодил, гутталакс, сенаде и др.) Можно увеличить их дозу.

ЕСЛИ ВЫ БОЛЬНЫ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

посмотрите инструкцию к Вашему сахароснижающему препарату в разделе тесты, процедуры и операции, которые требуют голодания. Проконсультируйтесь с врачом. Может потребоваться корректировка сахароснижающих препаратов (эндокринологом).

ПРИЕМ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ

(нормализующих давление, сердечный ритм, гормональные препараты и др.) возможен как накануне за 1 час до начала приема препарата для очистки кишечника, так и в день исследования за 3–4 часа до его начала.
В случае приема препаратов, влияющих на свертываемость крови необходимо заранее проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства для решения вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией, а также полипэктомией.

ЗА 1 ДЕНЬ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Завтрак:

согласно списку разрешенных продуктов, указанных в памятке выше. В течение дня разрешается употреблять жидкую пищу (бульон, соки без мякоти, чай, кофе без молока).

Обед:

легкий суп без овощей, бульон с вермишелью. Последний прием жидкой пищи рекомендуется завершить до 15.00

Ужин:

Можно принимать светлые жидкости без газа: питьевая вода, сладкий чай, соки без мякоти, компот без ягод).

В ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

Приготовить раствор согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Полученный раствор рекомендуется принимать внутрь по стакану 250 мл через 15 — 20 минут, отдельными глотками. Рекомендуемое время приема препарата зависит от назначенного времени исследования (см. таблицу ниже). В последний литр раствора слабительного или порцию дополнительной жидкости необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона: Боботик* или Саб Симплекс* (или
4 пакетика Эспумизан* экстра — перемешать до полного растворения гранул).

Закончить прием препарата и дополнительной жидкости необходимо за 4 часа до назначенного времени исследования. Именно такой режим приема препарата позволит качественно подготовиться к исследованию и одновременно безопасно провести внутривенную анестезию во время колоноскопии.

Критерием качественной очистки толстой кишки является появление в стуле прозрачной или слегка окрашенной светлой жидкости.

В случае затруднений при приеме препаратов из-за их вкусовых особенностей рекомендуется:
охладить раствор, пить его через коктейльную трубочку, в промежутках запивать раствор небольшим количеством чистой воды или рассасывать леденцы или жевательную резинку.

Если при приеме любого из предложенных препаратов у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на 30-40 минут, затем необходимо продолжить прием раствора.

Во время подготовки рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, легкий самомассаж передней брюшной стенки. Это существенно улучшает качество очистки толстой кишки от содержимого.

Для чего выполняется колоноскопия?

• диагностика кишечника при наличии симптомов, указывающих на его поражение;
• скрининговые обследования для раннего выявления и предупреждения рака кишечника (онкоскрининг) — это один из немногих, действительно эффективных методов профилактики колоректального рака;
• выполнение лечебных манипуляций.

Тем, у кого ближайшему родственнику был поставлен диагноз “рак толстой кишки” в возрасте моложе 60 лет, рекомендуется регулярно проходить колоноскопию за 15 лет до достижения этого возраста (при выявлении у родственника колоректального рака в возрасте 55 лет необходимо начинать регулярные обследования кишечника в 55-15=40 лет)

Что выявляет?

• изменения слизистой, которые приводят к раку толстой кишки — полипы и плоские образования (своевременное выявление и лечение этих патологий является эффективным средством предупреждения колоректального рака);
• ранние формы рака, которые могут быть безопасно вылечены эндоскопически, чаще всего в пределах того же обследования, во время которого были выявлены;
• воспалительные заболевания толстой кишки — болезнь Крона и язвенный колит (лечение этих патологий наиболее успешно при ранней диагностике и адекватном наблюдении).
• дивертикулы, ангиэктазии, паразитозы, различные виды колитов, свищи.

Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов

Какие манипуляции?

С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.

Какое слабительное средство лучше выбрать?

На сегодня существует большой выбор: свечи, сиропы, обычные клизмы, микроклизмы. Но из слабительных средств, доступных без рецепта врача с раннего возраста, разрешены два лекарственных препарата: сироп лактулозы и свечи с глицерином. Другие методы лечения может назначать только врач.

• Свечи с глицерином. Глицерин эффективно устраняет запоры, гипоаллергенный и практически не имеет побочных действий. Существуют свечи для взрослых и детская форма — Глицелакс детский с 3 месяцев 1 свеча в день.Свечи с облепиховым маслом предпочтительнее применять, если причиной запора является трещины в области ануса и геморрой.
• Препараты лактулозы. Лактулоза — это пищевые волокна, которые способствуют дефекации (при лактазной недостаточности эти препараты противопоказаны). В первые дни приема они могут вызывать сильный метеоризм и боли в животе, поэтому начинать нужно с малых доз. Например, для ребенка первого месяца жизни суточная дозировка 5 мл. Можно начать с 2-2,5 мл в день, через 3 дня увеличить дозировку на 0,5 мл и так до 5 мл. Если у ребенка на 4 мл появилось беспокойство, метеоризм и вздутие, вернитесь на переносимую ребенком дозировку (предыдущую).
• Микроклизмы назначает врач. Это средство с быстрым эффектом (через 10-15 минут малыш может начать какать). Но при введении содержимого микроклизмы в прямую кишку ребенок может испытывать неприятные жгучие ощущения из-за раздражающего действия цитрата натрия, а лаурилсульфоацетат натрия может провоцировать развитие аллергии.
• Обычные клизмы с теплой водой. Звучит просто, но не рекомендовано. Так как правильно поставить клизму может далеко не каждый.

Проблемы со стулом очень часто связаны с нашим образом жизни и питанием, а у детей — с контролем родителей за их питанием.

Слабительное средство для ребенка — сироп лактулозы и свечи с глицерином, которыми можно воспользоваться дома, а после проконсультироваться с педиатром или гастроэнтерологом.

Эспумизан

Медпрепарат также является ветрогонным медикаментом, производится в Германии фармфирмой Berlin-Chemie. Действующее вещество тоже симетикон, и потому Эспумизан действует идентичным образом:

• 
  Разбивает крупные пузырьки газа, образующиеся в кишечнике, на мелкие, и тем самым снимает их давление на стенки кишечника
• Способствует активному выведению газов
• Нормализует функционирование ЖКТ и газообразование
• Снимает колики и спазмы.

Эспумизан назначается для терапии в тех же случаях, что и Боботик, но помимо этого, может использощаваться как гаситель пены при отравлении бытовыми средствами для мытья, в которых имеются пенообразующие компоненты.

ЛС производится в нескольких фармформах с разным содержанием симетикона: в капсулах и эмульсии (по 40 мг), пероральных каплях (100 мг), гранулах (125 мг).

Его запрещено использовать при чувствительности организма к симетикону и/или другим компонентам, кишечной непроходимости и непереносимости фруктозы. Противопоказания по возрасту зависят от лекарственной формы: капсулы и гранулы нельзя давать малышам до 6 лет. Эмульсия разрешена с первых дней жизни.

Колоноскопия во сне

Колоноскопия — не совсем приятный и естественный процесс для организма. При прохождении колоноскопа происходит натяжение стенок кишки и брыжейки, которое может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Небольшое раздувание стенок кишки углекислым газом, выполняемое для расправления кишечника и натяжения с целью лучшей визуализации подозрительных участков, также неприятно. Чтобы избежать травмирующего опыта, лучше выполнить исследование во время медикаментозного сна (при тотальной внутривенной анестезии).

Преимущества колоноскопии под наркозом (во сне)

• во время сна вы абсолютно ничего не чувствуете и просыпаетесь в хорошем настроении после обследования;
• отсутствие реакции пациента на неприятные ощущения позволяет врачу не отвлекаться и полноценно осмотреть всю толстую кишку;
• если Вам рекомендовано полное эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта (например, для поиска источника внутренних кровотечений при анемии), то можно пройти два исследования — гастроскопию и колоноскопию под одним наркозом. Это комфортнее, безопаснее, точнее и значительно дешевле.

Недостатки колоноскопии во сне

• в редких случаях и пациента могут иметься противопоказания к введению препаратов, применяемых для погружения в медикаментозный сон, их может определить только врач-анестезиолог в ходе предварительной консультации;
• медикаментозный сон по ощущениям похож на обычный сон, в том числе имеет привычное состояние пробуждения. Но надо помнить, что используемые препараты могут и после пробуждения влиять на наши скорость реакции и способность принимать решения. Поэтому, рекомендуется в день исследования не планировать ничего важного, не водить машину, попросить кого-нибудь проводить вас до дома или воспользоваться такси;
• стоимость колоноскопии во сне выше из-за стоимости препаратов и привлечения анестезиолога, но позволяет получить максимально качественную информацию о состоянии толстого кишечника (учитывайте это при сравнении предложений разных клиник); но ценовой фактор можно минимизировать выполняя сочетанное эндоскопическое обследование (чаще всего, гастроскопию и колоноскопию) под одним наркозом.

Как помочь ребенку при коликах?

Многие родители беспокоятся о том, как позаботится о ребенке в период колик и облегчить его состояние. Есть некоторые простые, но очень действенные приемы, которые хорошо снимают боль при появлении колик и ускоряют выход газиков. Простые советы по массажу брюшной стенки и правильному положению малыша помогут быстро справится с коликами:

1. Совершать поглаживания по животику, мягко двигаясь по часовой стрелке.
2. Положить теплую ладонь на живот малыша и слегка укачивать грудничка на второй руке.
3. Приложить ребенка к груди во время появления колик, слегка покачивая. Это поможет снять колики, расслабит малыша и успокоит.
4. Положить на животик теплую пеленку, предварительно прогретую на батарее или проглаженную утюгом.
5. Сделать простую, но эффективную гимнастику-массаж брюшной стенки, пожимая коленки к животику ребенка. Действенно поджимать правую коленку к левому локтю и наоборот. Это поможет расслабить мышцы и спровоцирует быстрый отход газов.
6. Сделать упражнение Самолетик. Следует уложить ребенка на животик и медленно раскачивать в разные стороны. Делать это стоит очень плавно и аккуратно. Такое упражнение поможет не только успокоить малыша и убрать колики, но и здорово повеселить ребенка, когда тот начинает капризничать.
7. Поза Тигр на ветке поможет убрать колики и успокоить ребенка. Отличная поза массажа для пап с сильными руками. Стоит согнуть руку в локте и уложить ребенка — животом вниз. Голова малыша должна быть на ладони. Слегка покачивая руку, можно успокоить грудничка и победить колики.
8. Теплая ванночка с отварами трав поможет качественно убрать колики и облегчить состояние грудничка. Особенно актуален такой метод, если ребенок любит купаться. Нужно организовать ванночку с теплым отваром ромашки или череды, которые отменно успокоят и настроят на здоровый сон.
9. Газоотводная трубка является последним вариантом и применима только при слишком выраженных и болезненных коликах. Этот способ самых эффективный, но малыш быстро привыкает к устройству и больше не сможет обходится без него. К тому же, такое устройство может навредить слизистой анального отверстия. Если родители все же решили прибегнуть к такому методу, стоит смазать наконечник прибора детским кремом или вазелином и ввести на два сантиметра, но не более. Такой метод может вызвать дефикацию.

Симптомы колик у грудничка

Как определить колики у грудного ребенка и не спутать симптомы с более серьезными недугами? Стоит ориентироваться на следующие признаки:

• сильное вздутие животика, урчание;
• ребенок успокаивается только после отхода газов;
• сильный плач;
• колики проявляются с десятого дня жизни и могут беспокоить ребенка до четвертого месяца;
• малыш поджимает пальцы на руках и ногах;
• стул остается привычным и неизменным;
• малыш поджимает ножки к животу;
• краснеет личико во время плача;
• колики проявляются чаще всего у детей, которые быстро набирают вес.

Эти простые симптомы помогут родителям отличить колики от заболеваний пищеварительной системы и подобрать правильную терапию от колик. Наилучшим вариантом станет консультация у специалиста, который посоветует эффективные методики и качественные действенные препараты ветрогонного действия.

Как предотвратить колики

Существует много методов,как предотвратить колики или их частое появление. Некоторые практичные советы помогут эффективно и действенно минимизировать возникновение колик. В частности:

• нужно положить малыша на животик перед процессом кормления;
• малыш должен лежать на твердой поверхности, к примеру — жестком матрасе. Это избавит от напряжения мышц брюшного пресса и предотвратит появление колик;
• после кормления рекомендуется подержать малыша в вертикальном положении и подождать появление отрыжки. Такой метод поможет безболезненно вывести газики из организма малыша;
• укропная вода относится к старинным методам избавления ребенка от газиков. Такую водичку стоит давать после каждого кормления малыша. Готовить её очень просто — стоит всего лишь настоять пол ложки семян в стакане кипятка. Стоит поить ребенка исключительно слегка теплой укропной водой.

Используемая литература

Харьковский национальный медицинский университет
Острые кишечные инфекции у детей
Харьков ХНМУ 2014

А.В. Горелов, Е.В. Каннер, М.Л. Максимов
Принципы терапии острых кишечных инфекций у детей

Чикина Светлана Юрьевна, к.м.н., ассистент кафедры пульмонологии
Основные симптомы и синдромы в гастроэнтерологии

Заслуженный врач РФ Доцент Е.В.КРАЕВСКИЙ
Хронический гастрит
УНИВЕРСИТЕТ имени академика И.П.ПАВЛОВА

Профессор Минушкин О.Н., д.м.н. Ардатская М.Д.
Дисбактериоз (дсбиоз) кишечника: современное представление, диагностика и лечебная коррекция
Учебно-научный медицинский центр