Инструкция по применению Флуконазола

Содержание

Среди нескончаемого перечня противомикозных препаратов, Флуконазол (Fluconazole) занимает почетное первое место. Врачи назначают недорогое средство для лечения и профилактики микозов (Candida и проч.), криптококкозов и прочих грибковых инфекциях. Инструкция по применению обещает, что Флуконазол быстро и эффективно расправится с патогенами, избавит от отравляющих жизнь симптомов. Главное, соблюдать предписания лечащего врача и воздержаться от самостоятельной коррекции дозировок. Важно понимать, что отклонение от схемы лечения может привести к галлюцинациям, тяжелой интоксикации и другим, не менее тяжелым последствиям.

Инструкция к Флуконазолу

Описание препарата

С каждым годом грибковые инфекции развиваются у большего количества людей. Возможно, именно с этим связано изобилие противомикозных средств на аптечных прилавках. Один только Флуконазол в виде капсул выпускается несколькими фармацевтическими компаниями. В числе последних: «Медисорб», «Биоком», «Вертекс», «Здоровье» и проч. Но не будем расписывать каждое средство по отдельности. Ведь независимо от производителя Флуконазола в роли ключевого лекарственного компонента выступает одноименное вещество тетрациклинового ряда. Рекомендованные дозы и возможные побочные эффекты тоже идентичны.

Наиболее востребованная форма выпуска препарата Флуконазол — капсулы. В отличие от вагинальных суппозиториев или раствора, имеющих довольно узкую область применения, капсулы подходят для системного лечения и назначаются при любого рода микозах.

В одном желатиновом «контейнере» содержится 50 или 150 мг флуконазола, также в состав входят вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, натрия лаурилсульфат и проч. Для подкрашивания капсул с меньшей дозировкой используется желтый краситель «солнечный закат».

Важно! Вопреки сложившемуся мнению, доза 50 мг не является детской. Для лечения этой категории пациентов используется особый способ высчитывания терапевтической дозы: 3–6 мг/килограмм веса. Количество миллиграммов определяется врачом в зависимости от разновидности возбудителя и локализации инфекции.

Механизм действия и свойства (фармакодинамика)

В течение 30–90 минут после приема внутрь флуконазола, основное действующее вещество достигает наивысшей терапевтической концентрации в плазме крови. Продукция специфического цитохрома Р-450 начинает снижаться и полноценный синтез эргостеролов (необходимых для прочности клеточных мембран дрожжей и прочих грибов, их полноценного деления) становится невозможным. В итоге стенки клеток истончаются и гибнут от переполнения электролитами, водой.

Фунгицидно-фунгистатический препарат показывает высокую эффективность в борьбе с кандидозными поражениями, гистоплазмой, микроспорией, криптококковыми инфекциями и проч.

Действующий компонент легко проникает во все жидкости организма, быстро абсорбируется. Всасываясь в слизистые стенки тонкого кишечника, флуконазол достаточно долго сохраняет лечебную концентрацию в крови, циркулирующей по кровеносным сосудам. Вот почему в большинстве случаев противогрибковое средство назначается один раз в сутки.

Агрессивно воздействуя на патоген, флуконазол не оказывает подавляющего влияния на биоактивные вещества человеческого организма. Всасываемость действующего вещества не зависит от времени приема пищи. Поэтому в инструкции обозначено, что капсулы Флуконазол можно пить в любое время.

Всасывание, распределение и выведение вещества (фармакокинетика)

Содержание активного вещества в плазме прямо пропорционально принятой дозе. 90% уровень равновесной концентрации достигается на 4–5 сутки лечения флуконазолом.

Если в первые сутки лечения удвоить дозу, удастся достигнуть равновесной концентрации в плазме уже через 48 часов. Кажущийся объем распределения приближен к общему объему воды в организме.

Противогрибковый компонент легко проникает в спинномозговую жидкость, слюну и мокроту. У пациентов с криптококковым менингитом концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет 80% от его уровня в плазме.

В первой фазе не более чем 5% токсичного вещества метаболизируется через печень.

Продолжительный период полувыведения (около 30 часов) позволяет применять препарат при вагинальных формах кандидоза не более одного раза в сутки. Почти в неизменном виде около 80% флуконазола покидает организм через почки.

Флуконазол – антибиотик или нет

Часто пациенты спрашивают: Флуконазол – это антибиотик или нет? Основное действие направлено не на бактериальных обитателей организма и простейших, а на патогенные грибы. Просто изучите показания к применению препарата Флуконазол и убедитесь, что его нельзя отнести к группе антибиотиков. Напротив, зачастую противомикозный препарат устраняет последствия антибактериальной терапии. Ведь одной из причин, вызывающих кандидоз, является бесконтрольный прием ампициллиновых, левомицетиновых и прочих антибиотиков.

Цена на препарат

Выписывая рецепт на флуконазол (на латинском fluconazole), эскулапы понятия не имеют, как трудно выбрать препарат среди аптечного изобилия. Множество упаковок с одинаковым названием отличаются только производителем и стоимостью, а «добрые» продавцы норовят спихнуть товар подороже. Вот примерный разброс цен на настоящее время (упаковка с одной дозой 150 мг):

  • Флуконазол Канон (ЗАО «Канонфарма продакшн» РФ): 37–49 ₽
  • Флуконазол ОЗОН (АО «Медисорб» Россия): 25–30 ₽
  • Флуконазол Акрихин (Фармацевтическая компания «Акрихин» РФ): 67–75 ₽
  • Флуконазол Промед (ПроМед РФ): 14–18 ₽
  • Флуконазол Сандоз («SALUTAS PHARMA» Германия): 168–189 ₽

Как видите, импортный Флуконазол стоит в несколько раз дороже отечественного, но это не тот случай, когда эффективность лечения зависит от цены препарата. Независимо от производителя, основное действующее вещество неизменно, так же как и его доза. Так стоит ли платить больше?

Показания и дозировка

Практика показывает, что многие принимают капсулы Флуконазол от вагинальной молочницы, но мало кто ознакомлен со всеми показаниями и рекомендованными дозами противогрибкового препарата. Рекомендуем восполнить этот пробел и внимательно изучить следующее:

Любые формы криптококковых поражений

В большинстве случаев суточная доза в первый день составляет 400 мг. Во все последующие дни лечения препарат принимается по 200 мг. При отсутствии ожидаемой результативности, дозу снова повышают до 400 мг 1 раз в сутки. Терапия продолжается до полного исчезновения симптоматики и подтверждения выздоровления путем микробиологического исследования.

Рекомендуемый курс лечения при начальной терапии криптококкового воспаления головного мозга составляет 2,5–3 месяца (после отрицательного ответа микробиологического исследования). По окончании первичной терапии, пациентам со СПИДом показана профилактическая доза 200 мг в сутки. Продолжительность курса несколько месяцев.

Кандидемия, прочие инвазивные формы кандидозов

Схема приема и дозы флуконазола, как при криптококковых заболеваниях. В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 800 мг. Курс лечения до полного, подтвержденного анализами выздоровления и еще 2 недели после.

Кандидоз глотки

Флуконазол назначается по 50 мг или 100 мг в сутки, недельным или полутора недельным курсом. Категории пациентов с низким иммунитетом требуется более продолжительная терапия (до 3 недель). Для предотвращения рецидива молочницы глотки, пациентам со СПИДом назначается продолжительный профилактический курс по схеме: одна капсула 150 мг в неделю.

Атрофический кандидоз рта у пациентов с зубными протезами

По 50 мг/сут. на протяжении 2 недель. Системное противогрибковое лекарство следует сочетать с антисептиками для обработки протезов.

Вагинальная молочница

Флуконазол в дозе 150 мг принимается однократно. Женщинам, предрасположенным к развитию рецидивов, принимать 150 мг препарата ежемесячно, на протяжении 4–12 месяцев. В особых случаях врач увеличивает длительность профилактического курса.

Кандидозный баланит

Мужчинам показан однократный прием дозы флуконазола 150 мг (1 таблетка).

Прочие локализации кандидозных поражений

Флуконазол в дозировке 50–100 мг/сут. принимается 2–4 недели. При тяжелых поражениях слизистых суточную дозу удваивают до 100–200 мг. Для профилактики показано 50–400 мг 1 раз в сутки. Чем выше риск развития грибкового заболевания, тем выше доза.

Микотические поражения стоп и другие поверхностные грибковые инфекции

Можно воспользоваться одной из следующих схем лечения: принимать 150 мг раз в 7 дней или 50 мг/сут. Продолжительность приема препарата от 2 до 4 недель. При поражении стоп курс лечения растягивается на полтора месяца.

Отрубевидный лишай

Пить по 300 мг/нед. двухнедельным курсом. По ряду причин лечение может растянуться еще на неделю (еще одна доза 300 мг). Но большинству пациентам хватает однократного приема дозы 300–400 мг. Существует другая схема лечения цветного лишая: 50 мг ежесуточно на протяжении 2–4 недель.

Поражение ногтевых пластин, ногтеложа (онихомикоз)

Инструкция по применению препарата Флуконазол при грибке ногтей гласит: раз в неделю принимать 150 мг до полного отрастания здорового, нетронутого инфекцией ногтя. Капсулы необходимо сочетать с наружными средствами, ванночками. Курс лечения обусловлен скоростью отрастания ногтевых пластин: на пальцах рук от 3 до 6 месяцев, на ногах от полугода до года.

Глубокие микозы (эндемические)

Принимать внутрь в суточной дозе 200–400 мг на протяжении нескольких месяцев (зависит от клинической картины). Кокцидиомикоз: 11–24 месяцев, гистоплазмоз: 3–17 месяцев и т. д.

Для лечения малышей предназначены наружные средства, сироп на основе флуконазола. Однако, в некоторых случаях, препарат, противопоказанный детям до 4 лет назначают даже новорожденным.

Продолжительность лечения определяет врач, обязанный тщательно наблюдать за реакцией детского организма на взрослое лекарство.

У детей суточная дозировка флуконазола не должна превышать таковую у взрослых.

Кандидозная инфекция слизистых

Применяется в суточной дозе 3 мг/на каждый килограмм веса ребенка. Для ускорения достижения равновесных концентраций, доза может быть удвоена (но только в первые сутки лечения!).

Генерализованная форма, криптококки

Суточная доза от 6 до 12 мг/кг (чем тяжелее заболевание, тем выше доза препарата).
Профилактика микозов у детей со слабым иммунитетом, у которых риск инфицирования связан с прохождением лечения в онкодиспансере и т. д. Суточная доза варьирует от 3 до 12 мг/кг (дозу определяет врач, ознакомленный с факторами риска и физическим состоянием ребенка).

Препараты с аналогичным действием

Как и другие лекарственные средства оригинальный Флуконазол имеет аналоги, принцип работы которых основан на активности основного действующего вещества fluconazolum. Чаще остальных врачи назначают:

  • Дифлюкан (средняя цена 233 ₽).
  • Дифлазон (228 ₽).
  • Флюкостат (от 193 ₽).

Если имеются противопоказания к Флуконазолу и его аналогам или лечение ими грибковых инфекций не помогает, специалисты склоняются в пользу следующих препаратов:

  • Нистатин.
  • Итракон.
  • Микомакс.
  • Кандизол.
  • Вифенд.

Замену лекарственного средства проводит врач, ознакомленный с диагнозом, особенностями протекания болезни и особенностями организма пациента. В зависимости от локализации инфекции это могут быть пероральные или наружные средства в виде крема, мази, геля, раствора и вагинальных таблеток.

Многие пациенты, впервые столкнувшиеся с кандидозом, покупают в аптеках аналоги, хотя Флуконазол стоит намного дешевле. Они руководствуются неприменимым в этом случае: хорошее лекарство не может стоить копейки (эффективность лечения от этого не снижается, но содержимое кошелька ощутимо уменьшается). Но зачем переплачивать, если препараты за 23 рубля и за 223 рубля обладают одинаковой терапевтической эффективностью?

Можно ли совмещать со спиртным

Совместимость между флуконазолом и алкоголем волнует многих пациентов. Врачи утверждают: вещество флуконазол нельзя совмещать со спиртным.

Токсичные составляющие этанола перегружают жизненно важные органы, а в сочетании с токсичным же препаратом наносят невосполнимый ущерб здоровью. Проигнорировав предостережения специалистов, вы очень скоро почувствуете негативную реакцию организма.

Она проявляется:

  • стремительной аллергической реакцией, без своевременной помощи, осложняющейся отеком Квинке, анафилактическим шоком (крайне редко);
  • шаткостью походки, нарушением координации;
  • спутанностью сознания;
  • нарушениями зрения;
  • продолжительным интенсивным головокружением.

Сам по себе Флюконазол негативно влияет на работу сердца. Во время применения препарата сужаются сосуды, повышается АД, нарушается кровообращение и т. д. В обычных условиях пациенты не замечают патологических изменений, но все меняется, когда противогрибковое средство взаимодействует со спиртным.

В подобных случаях больные жалуются на такие проявления:

  • резко возникшая тахикардия;
  • стремительный скачок артериального давления;
  • аномальная деятельность желудочков сердца, часто приводящая к инфаркту.

Одним из опаснейших осложнений является токсическое поражение печени, которое проявляется:

  • сонливостью;
  • общей слабостью;
  • повышением температуры до субфебрильных отметок;
  • пожелтением склер глаз и кожи;
  • потемнением мочи.

Не стоит забывать, что противомикозный препарат, как и спиртное, выводится из организма почками. Если функциональность парного органа собьется, токсичные элементы задержатся в организме, а это негативно скажется на состоянии здоровья пациента.

Алкоголь снижает терапевтическую эффективность препарата, так что грибок вряд ли удастся вылечить до конца.

Токсичное вещество выводится через 30–36 часов после приема (скорость выведения зависит от состояния почек). У пациентов с хроническими патологиями внутренних органов период полувыведения возрастает.

Через сколько можно пить спиртное? Если не хотите получить букет опаснейших осложнений, подождите, пока после последней принятой дозы препарата пройдет 4 суток. Лицам со слабым иммунитетом, заболеваниями почек или в возрасте за 60 лучше выждать вдвое дольше.

Побочные эффекты

Обычно Флуконазол не проявляет побочные действия. Лишь у отдельных пациентов, самостоятельно повышающих дозы препарата или забывающих рассказать врачу о параллельно принимаемых медикаментах наблюдаются следующие реакции на системный препарат:

  • тупая боль в голове, приступы головокружения (редко);
  • диспепсические расстройства: боль в животе, тошнота, нарушение стула, метеоризмы и т. д.;
  • зудящая, шелушащаяся кожная сыпь;
  • пожелтение кожи, склер глаз, покалывание в правом боку (области расположения печени);
  • развитие печеночной недостаточности;
  • нарушение функции почек.

О любой побочной реакции организма следует уведомить врача. Возможно, потребуется коррекция назначенной дозы или замена на аналогичное лекарство.

Передозировка

Незначительное превышение назначенной доктором дозы может стать причиной:

  • тошноты, иногда рвоты;
  • расстройства желудка, диареи;
  • головокружения, головной боли.

При серьезной передозировке возникает повышение концентрации вещества в плазме, из-за чего могут начаться галлюцинации, судороги. В этом случае лучше обратиться в медицинское учреждение, при внезапной слабости вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует промыть желудок содовым раствором, выпить «Полисорб» и принять горизонтальное положение.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одновременное применение Флуконазола с другими медикаментозными средствами может стать причиной тяжелых осложнений, ослабить эффективность противогрибковой терапии.

Обязательно информируйте своего врача обо всех препаратах, которые принимаете на данный момент.

Запрещается совмещать Флуконазол со следующими лекарствами:

  • Рифампицин.
  • Астемизол.
  • Теофиллин.
  • Такролимус.
  • Зидовудин.
  • Цизаприд.
  • Варфарин.
  • Терфенадин.
  • Фенитоин.

Одновременный прием некоторых средств и противогрибкового средства может вызвать увеличение интервала QT, что приведет к развитию аритмии и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Особую осторожность следует соблюдать пациентам, страдающим сахарным диабетом. Сочетание флуконазола и противодиабетических средств может привести к понижению уровня сахара, развитию гипогликемии.

Противопоказания

  1. Сверхчувствительность к любому компоненту препарата или азолам со сходной структурой.
  2. Применение терфенадина одновременно с длительным приемом флуконазола в суточной дозе от 400 мг.
  3. Беременность и лактация (допускается строго по назначению врача).
  4. Детский возраст до 4 лет (допускается строго по назначению врача).
  5. Хронический алкоголизм.
  6. Потенциально проаритмогенное состояние.

Отзывы пользователей

Противогрибковый препарат давно и основательно поселился в аптечках вчерашних пациентов. Пролечившись сами, люди оставляют восторженные отзывы о Флуконазоле в интернете, рекомендуют его своим знакомым.

У моего сына появились грязно-белые хлопья на языке, а на деснах образовались какие-то ужасные язвы. Я испугалась и показала ребенка стоматологу. Там мне рассказали о кандидозном стоматите и посоветовали купить этот препарат и болтушку для полоскания ротика. Сама побоялась дозировать, так в официальной аннотации сказано, что до 4-летнего возраста применять противопоказано. Наняла медработника, который приходил и сам выполнял все манипуляции. Уже через 10 дней воспаление прошло.

Каждое лето летаем на отдых в Турцию. И однажды подхватили там неприятность в виде отвратительно пахнущих выделений, зуда (к половым губам больно было даже прикасаться, настолько они воспалились). После возвращения с курорта пошла к врачу и узнала, что это молочница. Назначили Флуконазол, но узнав, сколько он стоит, я засомневалась. Супруг сразу купил лекарство по рецепту, а я остановилась на дифлюкане – он больше доверия внушает. Так вот, у меня и у мужа болячка прошла одновременно.

На языке появился странный налет и неожиданно у меня нашли кандидоз пищевода (эзофагит). Сначала для лечения принимал Флуконазол или флюконазол в дозах из инструкции по применению. Болячка все равно не проходит и я снова отправляюсь к врачу. Меня госпитализировали и выписали еще целый список лекарств. Долго пролежал в больнице. Мне сказали, я еще легко отделался, и что с таким заболеванием как у меня одних таблеток, пусть даже и самых сильных, мало.

Лечилась от молочницы Флуконазолом: одна капсула и одна вагинальная таблетка в сутки (цена не кусается, и это обрадовало). Для выздоровления потребовалось 2 капсулы и 6 таблеток. Теперь храню лекарство в домашней аптечке, чтобы в случае чего сразу купировать дискомфортные ощущения.

Моей маме Флуконазол назначили при коронавирусе. Я удивилась, при чем здесь препарат от грибка и совместим ли он с антибиотиком? Врач успокоила, что в сочетании с Цефтриаксоном, Амбробене и Ингавирином, он очень даже работает. Схему уже не помню, но уже через полтора месяца моя мама окончательно выздоровела.

Появление сыпи в волосах выбило из колеи. В интернете посмотрел фото и купил Флуконазол. По всем признакам речь шла о грибковом заболевании. Пропил средство в рекомендованных инструкцией дозах, параллельно использовал наружные гели. И вот такая штука – вылечился без походов по поликлиникам!

Не занимайтесь самолечением, даже после тщательного изучения инструкции. Дозы и продолжительность лечения зависят от многих факторов. Так что рассказать, как правильно принимать Флуконазол в том или ином случае может только лечащий врач.

MedWords/ автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
MedWords.ru | Медицинский портал №1
Добавить комментарий

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector