Как проверить пульсоксиметр в домашних условиях: 11 причин неточности прибора

Для проведения пульсоксиметрии на пациента одевается датчик. Существует два различных типа датчиков: трансмиссионные – регистрируют проходящий через ткани световой поток, и отраженные – регистрируют отраженный свет. В случае использования первого варианта датчик фиксируется на палец, мочку уха, крыло носа. Во втором случае датчик приклеивается на любую плоскую поверхность тела – грудь, живот, предплечье. Домашние приборы надеваются на палец. Медицинские профессиональные аппараты заслуживают доверия, но работу некоторых домашних моделей пульсоксиметров следует проверять на точность.

Как работает пульсоксиметр

Основной параметр, который определяет пульсоксиметр, — это насыщение (или сатурация) крови кислородом. В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин, который переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное (в артериях больше), именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.

Аппарат, грубо говоря, определяет именно яркость крови и позволяет судить, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах, и именно она называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает 96%, это значит, что 96% гемоглобина переносит кислород, а 4% — нет.

Еще пульсоксиметр определяет частоту пульса, часть приборов может также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов.

Как понимать показания

Показатели сатурации 95 – 100% считаются нормой. При этом цифры 99 – 100% практически не встречаются даже у абсолютно здоровых людей. Если на мониторе вашего прибора высвечиваются именно они, измерьте сатурацию повторно либо убедитесь по критериям, приведенным выше, что нет факторов, располагающих к искажению результатов измерений.

Если степень насыщения крови кислородом ниже 95%, это свидетельствует о ранней стадии дыхательной недостаточности и начале гипоксии. Чтобы снизить нагрузку на легкие, облегчить дыхание и улучшить снабжение органов и тканей кислородом, человеку следует большую часть времени проводить в прон-позиции и регулярно контролировать уровень сатурации.

Если результат измерений 92% и ниже, состояние человека вызывает опасения и требует медицинского наблюдения. Следует вызвать врача либо бригаду скорой медицинской помощи. До прибытия скорой нужно принять прон-позицию, а если по каким-то причинам это невозможно, обеспечить человеку постоянное нахождение в положении полусидя под углом 60⁰ – 90⁰.

Кроме того, портативные пульсоксиметры для домашнего использования оснащены функцией считывания еще одного жизненно важного показателя – пульс. В норме пульс здорового взрослого человека колеблется в диапазоне 60 – 90 ударов. Увеличение частоты сердечных сокращений может быть вызвано физическими нагрузками, стрессом, обусловлено наличием хронических заболеваний сердца и сосудов, а также резким снижением уровня кислорода в крови.

Поскольку частота пульса не является постоянной величиной, для получения достоверных результатов измерения сердечных сокращений рекомендуется проводить несколько раз с интервалом 3-4 минуты.

Какая норма сатурации у взрослых

Что означает сатурация 99 или 100? У взрослых норма сатурации — показатель в интервале от 95 до 99%. Самочувствие при этом не имеет отклонений, общетерапевтические жалобы отсутствуют. Следует учитывать также индивидуальные особенности человека:

• здоровый человек без вредных привычек обладает показателем в 95-99%;
• курильщик – от 90 до 94 % (причем чем больше стаж табакокурения, тем хуже);
• человек с хроническим заболеванием дыхательной системы – 90-95%.

Медицинский персонал рассматривает уровень ниже 94% как угрожающий здоровью. При значении менее 90% человеку оказывается неотложная медицинская помощь.

Характерно, что этот показатель является статичным: организм поддерживает его примерно на одном уровне. Это выявлено на основе статистики и многократно проверено.

Какая норма сатурации у детей

Для детского организма значительного отличия нет, показания схожи с данными у взрослых и даже повторяют их.

Единственная оговорка делается для новорожденного. У грудничка нормальная сатурация составляет величину от 93 до 96%. С возрастом показания достигают уровней взрослого человека.

Если показатель ниже нормы, то все плохо?

Нет. Например, у людей с другими хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом (например, 88%) притом что организм человека адаптирован к такой ситуации. Хотя снижение привычных показателей определенно требует внимания.

Но низкие показатели могут быть вообще не связаны со здоровьем. Далее читайте больше о причинах неверных показателей:

Если вы чувствуете себя хорошо, то, скорее всего, у вас нет поводов обращаться за медицинской помощью, несмотря ни на какие показания прибора.

Если полученные результаты соответствуют значениям менее 75% без видимых признаков патологий или колеблются в большом диапазоне, готовые сведения признаются сомнительными. В данной ситуации рекомендуется провести дополнительное обследование, используя другие методы диагностики крови.

При обнаружении «плавающих» показателей рекомендуется провести пульсоксиметрию с использование другого прибора, сравнив между собой полученные результаты.

11 причин неверных показателей пульсоксиметра

Пульсоксиметры позволяют получить достаточно точные показатели. Погрешность составляет не более 2% и в динамике позволяет получить объективную информацию о состоянии пациента.

Разные приборы при одинаковых условиях могут давать разную точность. Приборы сомнительного производства показывают и вовсе неверные цифры. При покупке ориентируйтесь на точность ±2%, имя производителя и отзывы. Увы, за небольшие деньги сложно купить качественный и точный польсоксиметр. Рассмотрим основные причины того почему пульсоксиметр показывает разные или неверные значения.

Накрашенные ногти

Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно аппарат не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода.

Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим.

Холодные руки и низкое давление

Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм.рт.ст. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью. Устройство не может считать пульсовую волну. Это часто становится причиной того, что пульсоксиметр не показывает сатурацию с пальца вообще или показывает очень низкую.

Аномальный гемоглобин

Кровь может содержать ненормальный гемоглобин. Карбоксигемоглобин и метгемоглобин не участвуют в доставке кислорода. Наличие в крови этих типов гемоглобина может привести к ошибкам в измерении SpO2.

Например, отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина) может давать значение сатурации около 100%.

Анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 5 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода

Не тот палец и лишние движения

Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в клипсе. Хорошо – это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле. Затем, опустив руку и измерив повторно, вы заметите, что показания пульсоксиметра скачут и теперь значения сильно выше.

Небольшой эксперимент показал, что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки. Разница по сравнению с мизинцем и со средним пальцем неведущей руки оказалась существенной.

Это значит, если вы правша, цепляйте прибор на средний палец правой руки, если левша – левой. Впрочем, в больнице часто используют пульсоксиметр на указательном или безымянном пальце. Такое тоже не возбраняется. Большой палец не подходит, потому что может быть плохо зафиксирован между пластинок.

Неправильное положение датчика

Почему иногда пульсоксиметр может не выдавать результат, будто не видит палец в приборе? Необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неодинаковым и одна из длин волн будет «перегруженной». Изменение положения датчика часто приводит к внезапному «улучшению» сатурации, хотя на самом деле это просто ошибки прибора.

Медицинские красители

Наличие в крови пациента медицинских красителей может привести к искажениям при прохождении красных и инфракрасных волн через ткани и исказить результаты измерений. К таким красящим веществам относятся: метиленовый синий, индоцианин зеленый, индигокармин, флюоресцеин.

Лишний свет

Если использовать прибор при слишком ярком свете – дневном или искусственном – он может исказить показатели сатурации. Об этом предупреждает ВОЗ. Важно, чтобы никакой дополнительный источник света не проник между зажимами. Для этого надо плотно зафиксировать палец, чтобы он не проскальзывал между пластинками, и не держать руку прямо под источником света.

Плохое периферическое кровообращение

Значительное снижение перфузии периферических тканей (холод, шок, гипотермия, гиповолемия) ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. Если нет видимой пульсовой волны на дисплее, любые цифры процента сатурации малозначимы.
Если руки холодные или периферическое кровообращение недостаточное, необходимо усилить кровоток путем массажа или разогрева пальцев.

Блокировка кровотока в артериях и пальцах.

Возможность или невозможность выполнения измерений зависит от степени пульсаций в артериях. Если происходит блокировка кровотока, то точность измерений падает. Кроме того, при перегибах или усиленном давлении на пальцы, например, при занятиях на велотренажере. Возросшее давление в пальце может привести к искажению световых волн и ошибкам в измерении.

Неработающие батарейки

Очевидный момент, который можно случайно упустить — севшие батарейки в приборе. Вот почему таком случае пульсоксиметр долго не будет показывать результат измерений или выдаст ошибку.

Окружающие электромагнитные волны

Рядом расположенные электроприборы, которые являются источниками сильных электромагнитных волн, такие как: телевизоры, мобильные телефоны, микроволновые печи, копировальные аппараты, компьютеры, медицинские приборы могут влиять на точность измерений и в таком случае пульсоксиметр сначала показывает низкое значение, а потом высокое.

Как избежать ошибок в измерении

Что делать, если пульсоксиметр не корректно работает? Прежде всего не паникуйте. Попробуйте измерить сатурацию, следуя этим правилам:

1. Проводите измерения в спокойном состоянии и сидя.
2. Выберите палец на ведущей руке без лака и без синяков.
3. Надежно зафиксируйте палец между зажимами ногтем вверх.
4. Положите руку на ровную поверхность. Проследите, чтобы она не была приподнята: кровь не должна оттекать от кончика пальца.
5. Процент насыщение крови кислородом прибор покажет через 10-20 секунд. Для надежности можно продолжить измерение в течение нескольких минут. Так прибор сумеет дольше анализировать данные и выдаст более точное среднее значение.

Если вам кажется, что pulse oximeter измеряет не верно, проверьте его на других людях, которых вы считаете здоровыми.

Допустимые погрешности

У эталонных пульсоксиметров допустимая погрешность >2%. Более точные показатели сатурации получают только с помощью анализа крови в лабораторных условиях. Для бытовых приборов допустимо отклонение до 3%. При сатурации выше 90% их данные достаточно точные.

Расхождение от 6% и больше, при условии, что не были нарушены условия эксплуатации, считаются недопустимыми. Гипоксемия ниже 80% сильно влияет на точность устройства. Большинство из них при таких значениях просто отключается.

Если за одно измерение пульсоксиметр показывает разные значения, не стоит доверять прибору. Вероятнее всего он неисправен.

Пульсоксиметрия при пневмониях и коронавирусе

Пневмнония является наиболее типичным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. При этом воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. В этих условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Если значение показателя оказывается ниже нормы, необходимо дополнительное обследование (анализы на коронавирус, компьютерная томография органов грудной клетки).

Симптомы снижения

По словам Андрея Кондрахина, при снижении сатурации люди жалуются, что им элементарно не хватает воздуха:

«Они часто зевают, им хочется чаще вздохнуть, никак не могут надышаться, ощущение «ваты» в легких. В такой ситуации часто делается лишний вдох. Если у здорового человека 14-16 дыхательных движений в минуту, то при низкой сатурации — до 20-22. Другой симптом — сонливость. Происходит это, потому что мозгу не хватает кислорода, и он начинает «подтормаживать». Третье — зябкость в руках. Кровь, кроме кислорода, еще и переносит тепло, а здесь она хуже «работает», застаивается, и человек может ощущать холод. Также бывают покалывания в конечностях, потому что страдают нервные окончания из-за нехватки кислорода. О сниженной сатурации свидетельствует и то, что человеку постоянно хочется быть на открытом воздухе, у открытого окна и так далее, то есть находиться там, где больше кислорода. Кроме этого, им тяжело находиться в закрытых пространствах, особенно в метро, другом общественном транспорте, у пациентов присутствует выраженная одышка», — рассказал специалист.

При низкой сатурации у человека могут наблюдаться спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение.

Когда нужна госпитализация и кислородная поддержка

• Если показатель упал до 93%, и больной чувствует себя плохо (выражена гипоксемия, дыхательная недостаточность, респираторная симптоматика).
• При значительном проценте поражения легких на КТ (> 50%, при КТ-3, КТ-4).
• Пожилой возраст пациента.
• Сопутствующие хронические заболевания дыхательной системы.
• Сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Изначально низкая сатурация на фоне анемии.
• Беременным женщинам.
• Пациентам с иммунодефицитом.
• Пациентам с ожирением.
• При сахарном диабете.

Снижение сатурации опасно прежде всего для этих групп пациентов.

Если у госпитализированного пациента сатурация низкая и не поднимается даже с кислородом, то согласно действующим рекомендациям врачей-реаниматологов, больному проводится интубация трахеи.

Когда еще у человека бывает снижена сатурация

• При пороках сердца;
• При гиповентиляции легких (при замедлении частоты выдохов и вдохов);
• При анемии;
• При хронических заболеваниях легких и бронхов (ХОБЛ, эмфизема);
• Если снижена концентрация кислорода в воздухе;
• При диффузных нарушениях;
• При избыточных нагрузках;
• При курении;
• При избыточном весе;
• При перепадах атмосферного давления;
• В ночные часы (с 3 до 7 часов) и фазе глубокого сна;
• Когда он находится под общей анестезией.

Как проверить надежность пульсоксиметра

Приборы с высокой степенью надежности в неблагоприятных условиях измерения должны выключаться. Но некоторые устройства начинают выдавать ложные результаты. В условиях стационара проводят гипоксический тест – дыхание гипоксической смесью, содержащей 10% кислорода. Пациент дышит ею до момента достижения сатурации 80% и затем обычным воздухом до восстановления исходного уровня сатурации. Если появились сомнения в точности работы устройства, есть несколько способов проверки на исправность, применимых в бытовых условиях.

Самый простой тест, чтобы проверить пульсоксиметр на точность – поднять палец над головой во время измерения и подержать так несколько минут. Если прибор не отключился, а выдал низкое значение сатурации, результатам верить нельзя. Можно для сравнения попросить знакомых или членов семьи провести измерение на себе, и сравнить значения.

На корректность влияют задержки дыхания, во время самодиагностики нужно дышать ровно и глубоко. Чтобы узнать свою физиологическую норму сатурации, стоит замерить ее уровень при хорошем самочувствии, на свежем воздухе и в душной комнате. Так пациент определит нижнюю и верхнюю планку своего организма и не пропустит значительное падение насыщения кислорода.

Тест с задержкой дыхания также показателен. Нужно измерить сатурацию в обычном состоянии, а затем сделать сильный выдох и задержать дыхание. Неизбежная кратковременная гипоксия должна отразиться на результатах – сатурация упадет до 90% и ниже. Если разницы при замерах не будет совсем, это косвенный признак неисправности прибора.

Врач может определить дыхательную недостаточность на осмотре. Сориентироваться дома самостоятельно пациенту или его родственникам непросто. Пульсоксиметр позволяет контролировать состояние, не пропустить момент, когда следует обратиться за экстренной медицинской помощью.

Доктор об эффективности немедицинских пульсоксиметров

Доктор наук, неинвазивный кардиолог и профессор медицины Сент-Луисского университета, Энтони С. Пирсон, считает, что даже немедицинские пульсоксиметры имеют право на жизнь. Тем не менее, важно понимать, как правильно их использовать. Он настаивает на том, что подобный девайс нужно приобретать не во время болезни (например, при COVID-19), а в здоровом состоянии. После этого нужно попробовать провести измерения с помощью данного прибора в разных условиях и воспринимать их в роли базовых. При значительных отклонениях в сторону уменьшения нужно обратиться к врачу и рассказать о сопутствующих симптомах.

Отзыв о проверке пульсоксиметра

Решил проверить явно немедицинский измеряющий сатурацию прибор, который купил для домашнего использования. К вечеру поднял температуру отопления в помещении и лег спать — когда проснулся утром, дома было действительно душно и даже тяжело дышать. Зафиксировал результат: 96% (по мнению Пирсона, у абсолютно здорового человека должен быть результат 97% и выше). После этого я решил максимально насытить свой организм кислородом — поехал в ближайший парк и уделил прогулке час реального времени. Когда я уже вернулся в квартиру, произвел измерения — 98% (разница +2%). Это нормально. Однако, иногда встречал на форумах вопросы касательно того, почему на пульсоксиметре скачет сатурация. Считаю, что это признак не качественного прибора.

Есть ли смысл покупать пульсоксиметр

Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать данный прибор всем. Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома. Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние.

Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний.

Аргументы в этом случае следующие:

• Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышка совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели 94–96%, можно не волноваться: скорее всего, срочной госпитализации не требуется.
• Чтобы контролировать изменения своего состояния. При ОРВИ, которая течет как обычно, с помощью пульсоксиметра можно достаточно рано заметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Речь идет о постоянной сатурации ниже 92–93% в бодрствующем состоянии (во сне она и в норме может быть ниже).
• Чтобы помочь врачу. Если вы расскажете врачу о своих жалобах, сообщите температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.

Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора.

Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.

Правильный уход, эксплуатация, безопасность

Благодаря этой статье вы знаете, как проверить пульсометр на корректную работу. Теперь нужно запомнить правила эксплуатации:

• Протирайте датчик ватным или марлевым тампоном, смоченным в медицинском спирте (допустимо использовать влажную мягкую ткань).
• Храните устройство вдали от влаги.
• Исключите механические повреждения.
• Перед эксплуатацией прочтите инструкцию.

Проверяйте динамику насыщения крови кислородом в спокойном состоянии. Яркое освещение негативно отражается на результатах.

Как хранить

Хранить прибор следует в сухом помещении. Допустимый температурный диапазон от -40°С до +60°C. Относительная влажность более 95% приводит к повреждению устройства, сокращению срока эксплуатации.

В случае поломки самостоятельный ремонт в домашних условиях запрещен. Проверка или настройка точности аппарата осуществляется производителем. Гарантийный период сохраняется только при обращении в сервисную службу. Нужно следить за уровнем зарядки, своевременно заменять батарейки.