Нормы сатурации у взрослых, пожилых и детей по пульсоксиметру

Сатурация показывает уровень насыщения кислородом крови. За транспорт кислорода отвечает гемоглобин, который находится в эритроцитах (красных кровяных тельцах). То есть чем выше сатурация — тем больше кислорода находится в крови человека, тем лучше он доставляется к тканям. Сущетвуют условные нормы кислорода в крови и измеряются они пульсоксиметром.

Что показывает пульсоксиметр

Он показывает наличие кислорода в крови. Данный показатель называется сатурацией и измеряется в процентах. Сатурация может показать, насколько хорошо работают легкие. Пониженные показатели помогут принять меры к своевременному лечению.

Пульсоксиметрия с измерением SpO2 проводится для выявления нарушений:

• При оксигенотерапии;
• После операций;
• При наркозе;
• Мониторинге хронических заболеваний (профилактике гипоксии);
• Присмотре за новорожденными детьми;
• В акушерстве.

Незаменима пульсоксиметрия при диагностике и лечении ХОБЛ, туберкулеза, саркоидоза.

Приборы для измерения кислорода в крови бывают нескольких типов: стационарные – габаритное оборудование, которое используются в операционных, в отделении интенсивной терапии; поясные – портативные аппараты; наручные – используются спортсменами (пульсометр); напалечные – можно использовать амбулаторно, как и поясные; мониторы сна – используются при сбоях дыхательной системы во сне.

Пульсоксиметр для диагностики коронавируса

Симптомы актуального заболевания легко спутать с обычной простудой. Однако из-за эпидемии инфекции массовая диагностика имеет определенные сложности, поэтому многие люди стали приобретать пульсоксиметры, чтобы вовремя обнаружить наличие заболевания.

Например, в США заболевших коронавирусом в легкой форме отправляют лечиться домой, выдав им пульсоксиметры. Контролировать свое состояние важно, чтобы избежать быстро развивающихся осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Важно! При заражении коронавирусом сатурация покажет 93% и ниже.

Пневмнония является наиболее типичным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции. При этом воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. В этих условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Если показания пульс оксиметра оказываются ниже нормы, необходимо дополнительное обследование (анализы на коронавирус, компьютерная томография органов грудной клетки).

Как разобраться в показаниях пульсоксиметра

В результате измерения все данные выводятся на экран монитора. Первый показатель, который считывает пульсоксиметр – это пульс. Он отображается в количестве сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он может повышаться после физических нагрузок, при хронических болезнях сердца и сосудов, а также в результате резкого снижения уровня кислорода в крови. Пульс не является постоянной величиной и может часто меняться, поэтому для получения более точных данных рекомендуется измерить его несколько раз с интервалом в 3–4 минуты.

Второй показатель, для получения которого используются портативные приборы – это сатурация (SpO2). Он отображается в процентах и обозначает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. У здорового человека в состоянии покоя он будет соответствовать 95% и более. Однако, если на мониторе высвечивается результат 98–100%, стоит повторить процедуру – возможно, прибор неисправен. Уровень сатурации от 90 до 94% соответствует 1 степени гипоксии, от 75 до 89% – 2 степени, от 60 до 75% – 3 степени. При уменьшении сатурации до 60% наблюдается гипоксическая кома, которая представляет опасность для жизни пациента. Обращаться к врачу рекомендуется, если на мониторе отображается уровень сатурации 94% и ниже – даже незначительное кислородное голодание может существенно повлиять на работу внутренних органов и тканей.

Расшифровку третьего показателя на пульсоксиметре плетизмограммы может дать только врач. Изучая графическую регистрацию колебаний сердечного ритма, специалист учитывает волны сразу 3 порядков, что простому пользователю сделать очень сложно.

Норма показаний пульсоксиметром

Нормальные значения сатурации — от 94–96%, может доходить до 99–100%. Состояние сатурации крови ниже (когда в ней недостаточно кислорода) называется гипоксией.

У взрослых

У взрослых норма показаний сатурации по пульсоксиметру — в интервале от 95 до 99%. Самочувствие при этом не имеет отклонений, общетерапевтические жалобы отсутствуют. Следует учитывать также индивидуальные особенности человека:

• здоровый человек без вредных привычек обладает показателем в 95-99%;
• норма сатурации по пульсоксиметру у взрослого курящего мужчины – от 90 до 94 % (причем чем больше стаж табакокурения, тем хуже);
• человек с хроническим заболеванием дыхательной системы – 90-95%.

Медицинский персонал рассматривает уровень ниже 94% как угрожающий здоровью. При значении менее 90% человеку оказывается неотложная медицинская помощь.

Характерно, что этот показатель является статичным: организм поддерживает его примерно на одном уровне. Это выявлено на основе статистики и многократно проверено.

В пульсоксиметрии нормы у детей имеют различия от показаний у взрослых только в частоте сердечных сокращений. Ниже приведены таблицы.

У пожилых

Развитие гипоксии – это неизбежный процесс, который сопутствует старению. Недостаток кислорода приводит к плохому снабжению тканей, снижению устойчивости организма к дефициту кислорода, развитию старческих изменений. Как правило, у пожилого здорового человека наблюдается уровень сатурации в пределах 95-96%. Нужно отметить, что улучшить газообмен в легких помогает специальная дыхательная гимнастика.

У новорожденных

У новорождённых мало железа в организме, и лёгкие еще не развиты. Поэтому у младенцев значение SpO2 колеблется между 92 и 95%, и это не является следствием патологии. А у недоношенных детей сатурация может быть снижена до 82%. Но таким детям сразу после рождения обеспечивают искусственную вентиляцию лёгких, чтобы поддерживать снабжение организма кислородом на должном уровне.

Частота пульса в первые недели после рождения в среднем достигает 135 ударов в минуту. В ходе взросления этот показатель понижается и к 15 годам среднее число ударов пульса в минуту составляет 77.

Нормы сатурации при коронавирусе у всех возрастных категорий

Коронавирусная инфекция в тяжелых случаях приводит к развитию пневмонии, однако не всегда патологическому процессу в легких сопутствуют явные симптомы. Диагностировать неблагоприятное развитие болезни и возникновение осложнений помогает прибор. Однако при выявлении заниженных показателей паниковать не стоит, следует дополнительно сдать тест на Ковид и пройти компьютерную томографию органов грудной клетки. Нужно отметить, что пульсоксиметр применяется не только при диагностировании, но и при проведении кислородной терапии.

В таблицах ниже указаны нормы сатурации у детей и взрослых мужчин и женщин при измерении пульсоксиметром.

Таблица отражает нормальные показания оксигенации у взрослых и детей по пульсоксиметру.

Таблица показывает нормы частоты сердечных сокращений в зависимости от возраста.

Если частота сокращений выше, причиной может быть гипертония, порок сердца, неврологические нарушения, онкология. Замедление пульса свидетельствует о возможной язве желудка, гипотиреозе или инфаркте.

Таблица степеней гипоксии у взрослых

Есть усредненная норма сатурации кислорода у взрослых при измерении пульсоксиметром.

Средние значения приведены в таблице:

Почему снижается сатурация

Низкое насыщение крови кислородом отмечается при двух группах заболеваний:

• Пневмония. В этом случае легкие не способны «передать» достаточное количество кислорода гемоглобину. Показания пульсоксиметра при коронавирусной пневмонии у взрослого в начале воспалительного процесса будут нормальными, но по мере поражения легких сатурация будет снижаться.
• Болезни крови, которые характеризуются изменением ее качественного или количественного состава (например, анемия). В данной ситуации через легкие поступает достаточное количество кислорода, однако его некому переносить.

Без дополнительного обследования невозможно понять, почему сатурация снизилась. В таких ситуациях всегда назначается комплексная диагностика.

Кроме того, довольно часто из-за нарушения кровообращения в конечностях у пожилых людей на пальце прибор показывает результаты гораздо ниже, чем есть на самом деле. В этом случае рекомендуется растереть палец, улучшив кровоток. Или поставить прибор на мочку уха.

Что происходит при низкой сатурации

Происходит нарушение метаболизма во всех органах и тканях, начинаются анаэробные процессы в клетках с выделением большого количества вредных веществ, что нарушает функционирование организма на клеточном уровне.

Появляются симптомы общего недомогания: слабость, сонливость. Если не принять меры, далее появляются головокружение, звон в ушах, нарушение сознания вплоть до комы различных степеней. Скорость развития, если говорить о коронавирусной инфекции, зависит от степени поражения легких. Как правило, это занимает несколько дней.

Как повысить сатурацию у пожилых людей

Повысить уровень сатурации у пожилых людей можно разными способами. Самый очевидный из них – дать пациенту подышать кислородной смесью. Но этот метод будет работать только в том случае, если имеется проблема со стороны органов дыхания. Если же низкая сатурация развивается на фоне анемии, лечение будет направлено на устранение этого состояния. Для этого врач может назначить витамины, микроэлементы или другие лекарственные препараты.

Поднять сатурацию можно и с помощью физических упражнений. Однако для этого подойдут не все виды физической активности, а лишь некоторые из них. Чтобы они оказались эффективными, упражнения нужно выполнять под присмотром инструктора.

Как поднять сатурацию после вирусной пневмонии

Если и после перенесенного коронавируса сатурация немного снижена, то это нормально — легочной ткани требуется время на восстановление прежней жизненной емкости дыхательного органа. Крайне полезны дыхательная гимнастика (см. комплекс дыхательных упражнений Стрельниковой) и прогулки на свежем воздухе с умеренными физическими нагрузками.

Для предотвращения агрессивного спаечного процесса в легких пациентам с выраженными на КТ фиброзными изменениями; обычно при КТ-4, КТ-3, реже при КТ-2 и очень редко при КТ-1 назначается антиоксидантная терапия пневмофиброза, которая включает диету, обогащенную антиоксидантами, ацетилцистеин, витамины группы Е (если нет аллергии).

Для уточнения диагноза и причин сниженной сатурации, после коронавируса важен КТ-контроль.

Ошибается ли пульсоксиметр

На точность показаний при измерении влияет:

1. Выбор места. Слишком яркий солнечный свет или лучи операционных ламп могут препятствовать получению достоверных показателей. Для выполнения процедуры лучше выбрать помещение с умеренным освещением.
2. Движение человека, тряска. К неправильной интерпретации данных приведет движение человека, в том числе и его дрожь. В этих случаях контакт датчика с телом смещается. Оптимально измерять показатели в лежачем положении. Если по какой-либо причине пациент дрожит, выполнять процедуру нужно после окончания дрожи.
3. Низкий заряд батареи. Погрешности не избежать, если батарея устройства разряжена, мерить разряженным устройством нецелесообразно. Перед применением нужно убедиться, что заряда достаточно. Уровень зарядки на экране показывает специальный значок.
4. Крепление прибора. К ошибкам в измерениях может привести недостаточная фиксация на теле или чрезмерное сжатие, например, когда палец сильно пережат. Применение силы для фиксации прибора недопустимо. Также важно, чтобы расстояние между светодиодом и фотодетектором было равным на всем участке.
5. Снижение перфузии тканей. Такая ситуация влечет за собой уменьшение или исчезновение пульсовой волны.
6. Отравление угарным газом. У людей, вдыхавших дым, значительно увеличивается количество гемоглобина, связанного с одноокисью углерода. Большинство приборов не может обнаружить разницу, поэтому уровень сатурации будет превышен.
7. Наличие красителей. Гель, лак, шеллак на ногтях провоцируют заниженные значения, так как красящее вещество поглощает свет. Ошибки возникают, когда ногти накрашены, а также в случаях пигментации кожи хной или другими смесями.
8. Глубокие анемии. При значениях ниже 50 г/л отмечаются 100% показатели сатурации даже при недостатке содержания кислорода в крови.

Используя пульсоксиметр, мы сможем своевременно обратиться к врачу за помощью при коронавирусе. На сегодняшний день медицинский прибор должен присутствовать в каждой семье. Детальная информация, такая как температура, пульс и насыщение крови кислородом, поможет специалисту назначить соответствующее лечение даже при проведении дистанционной консультации.

Как проверить работу прибора

Для оценки состояния здоровья важно, чтобы аппарат выдавал точные показатели. Есть несколько способов проверить, насколько прибор исправен и можно ему доверять. Большинство простых устройств работают точно, а при поломке просто перестают включаться. В домашних условиях можно провести несколько тестов, чтоб определить исправность прибора.

1. Самый простой тест – провести измерения в состоянии покоя, а затем выполнить несколько упражнений и повторить процедуру. При физических нагрузках частота сердечных сокращений увеличивается, и эти изменения должны фиксироваться на мониторе устройства.
2. Еще один фактор, который должен заставить засомневаться в исправности прибора – это результат уровня сатурации 99–100%. Хотя это и входит в промежуток нормы насыщения крови кислородом по пульсоксиметру у взрослых, такие показатели практически не встречаются даже у полностью здоровых людей, без каких-либо проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. В таком случае стоит провести измерения повторно, а по возможности – воспользоваться другим прибором для сравнения.
3. Один из наиболее информативных способов проверки работы пульсоксиметра – это попытка измерить пульс и сатурацию, подняв палец вверх. Качественный прибор не сможет работать в таких условиях, поэтому на мониторе не будут высвечиваться никакие данные. Если он продолжает работать, показатели начинают занижаться. Такими устройствами пользоваться можно, но обязательно учитывать все условия для их работы, чистить от пыли и проводить измерения по несколько раз.

Пульсоксиметры – это один из популярных товаров, которые быстро разбирают во время пандемии коронавируса. Такая статистика показывает, что большая часть населения – сознательные люди, которые заботятся о здоровье и готовы основные показатели самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее популярны простые модели, легкие в использовании, которые можно брать с собой на работу и в путешествия. Людям спокойнее заниматься привычными делами, если всегда под рукой остается возможность быстро проверить здоровье и убедиться, что дыхание в порядке.

Стоит ли паниковать

Важно понимать, что на результат пульсоксиметрии могут влиять: чувствительность прибора (в т.ч. заряд батареи), освещение, цвет кожи пациента (чем темнее, тем выше будет показатель, что не отражает реального положения дел).

Понятие «норма сатурации» очень условно. Бывает, что пациенты с признаками коронавирусной инфекции и мобильным неинвазивным аппаратом для измерения сатурации начинают паниковать и звонить в скорую, если кислород в крови опускается, например, до 93%. Для этого обратимся к данным таблицы, где показания оксиметра являются условной нормой:

Не следует паниковать, если сатурация ниже нормы. На показатели могут влиять многие факторы. Обратитесь к врачу, чтобы тот измерил сатурацию при помощи профессионального медицинского прибора.