Подагрический артрит – дегенеративное воспаление суставов, вызванное нарушением обмена веществ, в результате которого мочевая кислота не выводится из организма почками, а ее соли в избытке откладываются в органах и суставных тканях.
В Средние века это заболевание считали «болезнью королей и знати», поскольку те вели малоподвижный образ жизни и в избытке довольствовались горячительными напитками и яствами, в результате чего имели лишний вес и нарушения метаболизма. Сегодня отсутствие физической активности, переедание и злоупотребление алкоголем – доступно больше чем когда-либо, а потому и подагра приобрела более широкое распространение.
Ввиду провоцирующих заболевание суставов факторов, подагрический артрит помимо лечения препаратами требует соблюдения диеты и определенных правил питания.
Цель диетического питания при подагре
Диета является одним из основных методов лечения артрита этого типа. В комплексе с медикаментозными лекарствами, физиопроцедурами и лечебной физкультурой, правильное питание позволяет уменьшить болевой синдром, снять отечность суставов и поддерживать длительный период ремиссии.
Основные задачи диеты при подагрическом артрите:
Регулировка метаболизма пуринов
Мочевую кислоту продуцирует распад пуринов, содержащихся в нашем организме и большинстве продуктов питания. В норме, этот процесс защищает организм от переизбытка холестерина и служит защитным механизмом для кровеносных сосудов. Однако при повышении уровня пуринов в организме увеличивается и уровень мочевой кислоты, в результате чего начинает своё развитие патогенное заболевание тканей суставов.
Нормализация работы почек
Благодаря пуринам мочевая кислота накапливается в организме, а почки отвечают за сбалансированность ее уровня и вывод лишнего из организма. Если диагностировано почечное заболевание, сбивается их функционирование, что ведет к накоплению кислоты и отложению ее солей как в самих почках, так и в других органах и суставах.
Поддержание здорового кислотно-щелочного баланса в моче
Необходимо для вывода мочевой кислоты из организма и предупреждения образования её осадков и кристаллизации солей.
Похудение
Лишние килограммы при подагре являются последствием сбоя обмена веществ и злоупотребления вредной пищей. При соблюдении диеты потеря массы благотворно влияет на нормализацию метаболизма, снижает уровень пуриновых веществ и продукты их распада, а также уменьшает давление на больные суставы и их деформацию.
Основные рекомендации
Диета при подагрическом артрите предполагает сбалансированный рацион, обогащенный полезными веществами и отказ от вредных привычек в еде. Чтобы диета принесла максимум пользы и не причиняли вреда здоровью необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Строгость диетического питания при артрите назначает лечащий врач. Это зависит от стадии и формы заболевания, а также от общего состояния больного. Так, при острых воспалениях правила будут чуть строже, чем в период ремиссии. Однако нарушая диету при подагрическом артрите и игнорируя рекомендации ревматологов – можно свести на нет все терапевтические меры.
- Голодание и резкое похудение – под запретом. Такие крайности не принесут пользы, а наоборот, могут нарушить обмен веществ и усугубить течение болезни или привести к острому рецидиву. Однако в период ремиссии можно устраивать небольшие разгрузочные дни с нежирными йогуртами и фруктами.
- При артрите этого типа рекомендовано обильное потребление жидкости – не менее 2 литров воды в сутки, а также чаи, соки, морсы.
- Суточная норма калорий при диете не должна превышать 2500 ккал, но и не быть меньше 2300 ккал.
- Есть нужно 5–6 раз в день, порциями около 300 граммов. Последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера.
- Необходимо отказаться от продуктов содержащих высокий уровень пуринов.
- Следует минимизировать количество белка и жиров, напротив, обогатить рацион сложными углеводами.
- Важно контролировать количество соли в продуктах – не больше 8 грамм в день, чтобы избежать задержки жидкости в организме и отечности суставов.
- Поскольку подагра хроническая патология, диету необходимо соблюдать на постоянной основе, не только в период обострения, но и во время ремиссии.
Продукты с избытком пуринов
Для здорового взрослого человека суточная норма пуринов в пище – от 600 до 1 тыс. миллиграмм.
Однако при заболевании подагрой эту норму необходимо уменьшить до 100–150 миллиграмм. Пурины могут быть животного происхождения (мясо, рыба, молочные продукты), а также иметь растительную природу (овощи, фрукты, травы). Все они имеют разный уровень содержания пуринов.
Продукты с высокой концентрацией пуринов:
- красное мясо (жирная свинина, баранина, телятина, оленина);
- мясные бульоны;
- жирная и соленая сельдь, тунец, форель, треска, сардины;
- анчоусы, мидии, морские гребешки, омары, устрицы;
- субпродукты животного происхождения (печень, почки, сердце);
- мясные соусы и маринады;
- рыбные консервы;
- копчености;
- изделия на дрожжах;
- пиво;
- какао;
- зеленый горошек, чечевица, фасоль;
- шпинат, цветная капуста, спаржа;
- грибы.
Чтобы избежать высокой концентрации пуринов важно изменить некоторые привычки в готовке:
- В приготовлении мяса, следует отказаться от использования бульонов и сливать воду после приготовления.
- Бобовые перед употреблением нужно отваривать, если употреблять в сыром виде, это может привести к обострению симптомов.
- При острой форме обострения стоит отказаться от супов, с пуриносодержащими овощами.
Продукты, которые следует исключить
Помимо высокой концентрации пуринов, существует ряд других противопоказаний в диете при артрите, которые способны нарушить метаболизм и спровоцировать развитие подагрического артрита:
Фруктоза
Переработка фруктозы в организме имеет ряд побочных действий, среди которых – выработка мочевой кислоты. Поскольку подагра отличается её высоким содержанием в организме, лишние источники образования совсем нежелательны. Поэтому следует избегать злоупотребления едой и напитками с высоким содержанием фруктозы: бананы, финики, сладкие груши, манго, виноград, изюм, ананасы, личи, а также в продукты с сахарозаменителями, газировки без сахара и пакетированные соки.
Крепкий чай и кофе
При подагрической диете допускается только умеренное употребление напитков с высоким содержанием кофеина. Его употребление в большом количестве ведет к обезвоживанию организма и увеличению уровня кислоты, а также вымывает кальций из организма, что особенно нежелательно при заболевании суставов.
Пасленовые овощи (картофель, томаты, перец, баклажаны)
В 70% случаев заболевания артритом наблюдается повышенная чувствительность к алкалоидам, содержащихся в овощах этого типа. Их употребление с высокой вероятностью приводит к обострению воспалений суставов. Если вы заметили такую реакцию у себя – ограничьте их употребление в пищу.
Соль
Злоупотребление солью ведет к задержке жидкости в организме и отечности суставов. Не следует употреблять соли больше чем положено в суточной норме.
Алкоголь
Диета при артрите и подагре подразумевает отказ от алкогольных напитков. Помимо обезвоживания организма, спиртные напитки значительно усугубляют течение болезни и приводят к развитию острой симптоматики.
Любой фастфуд также необходимо исключить из продуктов питания одним из первых. Высокая калорийность ведет к резкому набору лишнего веса, а трансжиры и простые углеводы нарушают обмен веществ.
Правильный рацион
Правильная диета подразумевает отказ или ограничения употребления в пищу запрещенных продуктов. В списке разрешенных продуктов питания при подагрическом артрите:
- постное белое мясо (не больше нескольких раз в неделю);
- рыба с высоким содержанием кислоты Омега-3;
- молоко и творог с низкой жирностью;
- яйца;
- сыр;
- крупы;
- орехи;
- льняное масло и семена;
- белокочанная капуста, морковь, тыква (не пасленовые овощи);
- яблоки, цитрусовые, авокадо, киви, ягоды (фрукты с низким содержанием фруктозы).
Основоположник диетологии профессор Певзнер разработал ряд диет, применяемых в качестве терапии при различных заболеваниях. Рацион или «стол» №6 включает в себя систему правильного питания для больных подагрой и артритом:
- Меню пестрит сложными углеводами, растительными жирами и белками. Ограничены продукты, обогащенные пуринами, щавелевой кислотой и солью.
- Приемы пищи следует разбить на 4–5 раз в день маленькими порциями.
- Еда должна быть умеренной температуры – запрещено есть холодное или слишком горячее.
- Помимо чая, кофе и компотов, необходимо соблюдать суточный объем обычной или минеральной воды – 1,5-2 литра.
- Майонез и кетчуп следует исключить из рациона.
Рекомендованный рацион на каждый день
Завтрак:
- вареное всмятку яйцо, омлет с молоком или яичница глазунья;
- пшенная, геркулесовая или кукурузная каша;
- творог или кусочек твердого сыра;
- десерт из запеченной тыквы, яблок или морковный пудинг;
- «докторский» хлеб или из ржаной муки;
- напиток из цикория, зеленый чай с медом, лимоном или молоком, молотый кофе с молоком.
Обед:
- овощные супы, вегетарианский борщ, свекольник, щи на воде, окрошка, суп с фрикадельками;
- паровые котлеты, тефтели, запеченная с овощами курица;
- запеченная рыба, рыбные котлеты;
- салат из свежих овощей, огурцы, салат из белокочанной капусты и огурцов, овощи-гриль;
- кисель, компот, морс.
Полдник:
- йогурт;
- фрукты;
- зефир;
- несладкое печенье.
Ужин:
- фаршированный перец или кабачки;
- рисовая или вермишелевая запеканка;
- паровые котлеты, голубцы, рыбные тефтели;
- ячневая или перловая каша;
- овощной салат со сметаной, запеченные овощи, салат из огурцов, винегрет;
- творог, сыр;
- компот, травяной или фруктовый чай.
Низкопуриновая диета при подагрическом артрите суставов №6 по Певзнеру, не только обладает высокой эффективностью в терапии артрита, но и имеет место в профилактике этого заболевания. Особых противопоказаний по ее применению нет, за исключением тяжелого физического труда. В этом случае необходимо, посоветовавшись с врачом, подкорректировать энергетическую ценность рациона.
Позитивная динамика в лечении артрита данного типа при соблюдении правил питания давно доказана ревматологами. Секрет выздоровления и продолжительной ремиссии не только в таблетках, инъекциях, процедурах и прочих лекарственных средствах, но и в соблюдении комплекса диетических рекомендаций. Придерживаясь диеты при подагре, вы не только забудете о таких неприятных симптомах болезни, как боль, воспаление и отек, но и приведете в порядок массу тела, фигуру и здоровье вашей красоты.
Источники:
https://ilive.com.ua/health/dieta-pri-podagricheskom-artrite_111909i88390.html
https://FB.ru/article/154977/dieta-pri-podagre-i-artrite-menyu
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom
https://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/dieta-pri-podagre/
https://aif.ru/dontknows/1229834
https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-koroleva-bolezney-i-bolezn-koroley-10-zapovedey-podagry
http://pozwonocnik.ru/articles/diety/podagra.-profilaktika-i-dieta.