Ревматоидный артрит симптомы, лечение, диагностика: классификация (причины)

Содержание

Согласно статистическим данным ревматоидный артрит поражает около 2% населения всего мира. В группе риска находятся не только пожилые, но также взрослые среднего возраста и даже дети. Более часто патологией страдают женщины — примерно в 7 из 10 случаев. Прогрессируя, заболевание неминуемо поражает подвижные группы костных сочленений и лишает их двигательной функции. Запущенное развитие болезни приводит к потере способности элементарно ухаживать за собой и, следовательно, к инвалидности.

Почему возникает ревматоидная патология

Ревматоидное воспаление суставов — хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно системное поражение костной и хрящевой ткани всего тела.

Воспалительный процесс чаще всего начинается с мелких парных групп костных сочленений — пальцы рук и ног, запястья, голени, стопы и коленные чашечки. Далее, патология, прогрессируя, распространяется на крупные суставы таза, бедра, колена, спины.

Отличительной чертой ревматической патологии является симметричность возникновения. Это значит, что если воспалились суставы одной руки или ноги — недуг зеркально проявится в сочленениях другой конечности.

Первопричина происхождения аутоиммунных отклонений медицине доподлинно неизвестна. Среди факторов риска и причин ревматоидного артрита медики называют:

аутоиммунные болезни;
наследственная предрасположенность;
эндокринные патологии;
метаболический дисбаланс;
вредные привычки (курение, алкоголизм);
ожирение;
стрессы;
чрезмерные физические нагрузки;
переохлаждение;
инфекционные заболевания;
загрязненная экология.

Классификация ревматоидной разновидности артрита делится на группы:

Серопозитивный — прогрессирующая патология костных сочленений, приводящая к дегенеративным изменениям костных сочленений, прилегающих к ним тканей мышц и внутренних органов.
Серонегативный — при исследовании крови отсутствует ревматоидный маркер болезни, что усложняет постановку диагноза. Разница с серопозитивным видом в более стремительном развитии воспалительных признаков и первоочередном поражении крупных сочленений костей.
Ювенильный — ревматоидная патология у детей до 16 лет.
Реактивный — аутоиммунное заболевание с инфекционными возбудителями, имеющее признаки симметричного поражения.

Как развивается воспалительный процесс

Дабы понять, что такое ревматоидный вид артрита, необходимо разобраться с его аутоиммунной природой. Артропатическая патология относится к органонеспецифичным аутоиммунным заболеваниям, при которых нарушается иммунобиологическая система надзора.

По неизвестным причинам, иммунитет, вместо того, чтобы распознавать чужеродные микроорганизмы, начинает атаковать клетки собственного организма, ошибочно определяя их как вражеские. Иммунный ответ формирует специальные защитные комплексы, состоящие из антигенов и агрессивных киллерных клеток, которые с кровотоком попадают в ткани органов и суставов.

В результате в синовиальной оболочке и хрящевой ткани начинает прогрессировать воспалительный процесс. По мере его развития разрушаются здоровые ткани и разрастаются патогенные, что приводит к хрящевому анкилозу — потере подвижности и деформация хрящевой ткани, в результате сращения концов костных сочленений.

Ревматоидная патология может приобретать инфекционно-воспалительный характер. Реактивный симметричный артрит возникает в качестве осложнений инфекционных заболеваний мочеполовой системы, кишечника, верхних дыхательных органов и лор-болезней. Главное его отличие от обычного септического воспаления суставов в том, что патогенные бактерии не проникают внутрь синовиальной оболочки, а оседают на её поверхности. Это провоцирует иммунную атаку, при которой антиагенты извне вызывают повышенную выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к развитию воспалительного синовита.

Реактивный вид ревматоидного артрита коленного сустава, стоп тазобедренного отдела чаще провоцируют урогенитальные и желудочно-кишечные инфекции, верхние группы костных сочленений преимущественно воспаляются вследствие перенесенных инфекций легких, бронх и лор-органов.

Инфекционные факторы также часто провоцируют воспаление соединительных тканей при ревматизме. В отличие от ревматоидного артрита, ревматизм помимо тканей суставов поражает сердечные мышцы, ткани мозга, кожи и внутренних органов. Наиболее распространенный кардиологический вид ревматизма. При поражении суставов болезнь отличается множественным доброкачественным воспалением, без деформационных осложнений.

Симптомы и стадии заболевания

На начальном этапе симптоматика может восприниматься больным, как последствие физических нагрузок или переутомления.

Симптомы у больных ревматоидным артритом на первых стадиях развития патологии отличаются весьма стертым проявлением.

Среди начальных признаков болезни:

Онемение пальцев в утреннее время.
Скованность движений после сна или длительного нахождения в одном положении.
Покраснение кожи в месте воспаления.
В области пораженного сустава может локально увеличиваться температура тела.
Хруст и щелчки при движениях.
Ухудшается общее состояние, появляется слабость. Могут начаться головные боли, потеря аппетита и проблемы со сном.
Боль беспокоит редко после физических нагрузок. Болевые ощущения могут внезапно возникать и бесследно проходят спустя несколько минут.

Выраженность признаков ревматоидного артрита зависит от стадии заболевания и степени разрушения тканей хряща воспалительным процессом.

Симптомы, характерные для второй и третьей стадии:

Утренняя скованность подолгу не проходит и может внезапно возникать посреди дня.
Боли наблюдаются в состоянии покоя, когда пациент обездвижен или лежит.
Образовываются специфические уплотнения — ревматоидные узелки, как на изображениях в википедии и фото больных в интернете.
Могут наблюдаться первые едва заметные внешние изменения во внешнем виде пальцев рук и ног.

Временной интервал между 2 и 3 степенью ревматоидного артрита может занять меньше года. Без должного лечения болезнь стремительно прогрессирует.

При инфекционных провокаторах ревматического артрита болезненные ощущения могут внезапно возникнуть в течение нескольких дней и быстро нарастают. Отличить инфекционную природу артрита можно по выраженным признакам лихорадки: повышенной температуре, ознобу, тошноте и рвоте.

Прогрессирующий суставной синдром при ревматоидном виде артрита 4 степени приводит к постепенному распространению на другие группы суставов, деформации и образований эрозивного характера. У больных происходит нарушение сгибательной функции и атрофия прилежащих к кости мышц. При анкилозном сращении сочленений кистей рук деформация напоминает «ласту моржа», пальцы искривляются и может развиться искривление по типу лебединой шеи.

Диагностические меры

Лечением и диагностикой ревматоидного артрита занимается ревматолог либо артролог.

Обследование начинается со сбора анамнеза и описания признаков заболевания:

Необходимо вспомнить, как давно и с какой периодичностью вас начали беспокоить первые симптомы.
Появляется ли скованность движений по утрам.
Какой характер носит болевой синдром, и как долго он длится.
Если симптомы проявляются в конечностях, замечали ли подобные проявления со стороны другой руки или ноги.
Болели вы в последний месяц или имели место травмы и вывихи суставов.
И наконец, каково ваше общее самочувствие в последнее время — присутствует ли недомогание и снижение работоспособности.

Полностью определить особенности клинической картины поможет внешний осмотр поврежденного сустава на предмет отеков, изменения цвета и гипертермии кожи.

Определить степень разрушения суставного хряща и появление дегенеративных изменений помогут рентгеновские снимки, КТ и МРТ обследование.

Чтобы установить причину и окончательный диагноз необходимо сдать анализы для лабораторного исследования:

общий и биохимический анализ крови;
исследование сыворотки крови на наличие ревматического фактора;
анализ мочи;
пункция для забора синовиальной жидкости.

Изучите все клинические рекомендации ревматоидного артрита в статье по ссылке.

Основные методы лечения

Лечение ревматоидного артрита начинается со снятия воспалительных проявлений и болевого синдрома. С этой целью назначают прием анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие мази на их основе. В случае запущенной болезни, воспалительный процесс блокируется приемом глюкокортикоидов, гормональных препаратов из класса кортикостероидов. В их составе присутствует кортизол — противовоспалительный гормон, который естественным путем вырабатывают надпочечники.

Добиться подавления аномальной активности иммунной системы можно благодаря применению групп препаратов иммуномодулирующего действия. В основном лечении используют биологические и базисные препараты, а также кортикостероиды иммунодепрессивного действия.

Во избежание осложнений болезни и побочных эффектов необходимо строго придерживаться схемы лечения, назначенной лечащим врачом.

О лечении артрита пальцев ног читайте в статье по ссылке.

Физиотерапия

Лечить ревматоидный тип артрита суставов ног и рук необходимо в комплексе с физиотерапевтическим комплексом. Процедуры помогают улучшить кровообращение, обмен веществ, облегчить боль и отечность, а также запустить восстановление функций поврежденных сочленений костей. Среди наиболее эффективных методов физиотерапии при артрите:

криотерапия;
электрофорез;
магнитотерапия;
бальнеотерапия;
мануальная терапия и массаж;
парафиновые ванночки и обертывания.

Процедуры помогают эффективно вести борьбу с системными проявлениями артроидной патологии на разных стадиях болезни.
ЛФК.

Помимо лекарственных средств и процедур, курс лечения включает восстановление двигательной функции сустава помощью лечебной физкультуры.

Гимнастика предполагает умеренно активную физическую нагрузку на поврежденные группы суставов. В запущенных случаях заболевания с больным проводят индивидуальные занятия. Тем, кто успешно преодолел обострение, назначают комплекс групповых или домашних упражнений.

Хирургические операции

Хирургическое вмешательство необходимо при дегенеративных изменениях, характерных для ревматоидного артрита 3 и 4 степени. При необратимом разрушении и деформации тканей костных сочленений медикаментозный и физиотерапевтический курс бессилен вернуть суставам былой функционал.

Современные методы хирургии при ревматическом типе артрита включают:

Эндопротезирование — удаление разрушенного сустава и замена его имплантантом.
Артродез — искусственное обездвиживание сустава, направленное на устранение трения и, возникающего вслед ему, болевого синдрома.
Синовэктомия — удаление синовиальной оболочки с целью остановить патологический процесс и воспалительную реакцию. Применяется при запущенном инфекционном синовите.

Профилактика рецидивов

Лечение хронической патологии длится всю жизнь. При эффективной терапии возможно добиться подавления развития воспаления и стойкой ремиссии. Для продления периода ремиссии важно придерживаться профилактических мер.

Физиопроцедуры, лечебная гимнастика и диета необходимы помогут добиться более стойкого эффекта и избежать острых рецидивов.

Диетические меры требуют снизить количество потребляемых животных белков и жиров и заменить их на растительные. Исключение продуктов аллергенов, трансжиров и быстрых углеводов из рациона. Сбалансированное питание обязательно нужно обогатить витаминными комплексами.

В отличие от других видов патологии суставов, ревматический артрит предполагает снижение объема потребляемой за день жидкости, что связано с воспалительной реакцией, которую провоцирует повышенное содержание жидкости в синовиальной оболочке.

Ревматическая разновидность артрита — одна из самых загадочных патологий костных сочленений. Несмотря на хроническую природу этого заболевания, оно поддается ранней диагностики и успешно подавляется с помощью курса лечебной терапии. Длительная ремиссия возможна благодаря соблюдению профилактических рекомендаций. Изменив некоторые привычки в образе жизни и питании, возможно забыть о болезненных проявлениях ревматоидного воспаления и радоваться жизни.